المواد الأفيونية وعلاقتها بالإكتئاب
يرتبط الاستخدام المزمن للمواد الأفيونية بالاكتئاب ارتباطًا وثيقًا. يصاحب اضطراب استخدام المواد الأفيونية والاكتئاب ما يصل إلى نصف الأشخاص الذين يتعاطون المواد الأفيونية. على الرغم من عدم وصفها لهذا الغرض، إلا أن المواد الأفيونية لعلاج الاكتئاب هي شكل شائع من العلاج الذاتي. عند النظر إلى العلاقة بين المواد الأفيونية والاكتئاب، قد يكون لدى الأشخاص عدة أسئلة، بما في ذلك:
- هل أعراض الاكتئاب ناجمة عن استخدام المواد الأفيونية؟
- هل ظهرت أعراض الاكتئاب قبل استخدام المواد الأفيونية؟
- كيف يؤجج تعاطي المواد الأفيونية والاكتئاب بعضهما البعض؟
مع كتابة أكثر من نصف وصفات الأدوية الأفيونية للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية عقلية موجودة مسبقًا، أصبحت هذه الأسئلة أكثر أهمية من أي وقت مضى. تزيد حالات الصحة العقلية مثل الاكتئاب من خطر تعاطي الأدوية والإدمان. ومع ذلك، فمن المرجح أن يتم وصف الأدوية الأفيونية لهذه المجموعة من الأشخاص أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون من حالات صحية عقلية.
ما هي المواد الأفيونية؟
قبل النظر على وجه التحديد في أنواع المواد الأفيونية الأكثر شيوعًا في التعاطي، قد يكون من المفيد الحصول على نظرة عامة حول ماهية المواد الأفيونية، وما هي الأغراض المستخدمة من أجلها والتأثيرات التي يمكن أن تحدثها. بينما تستخدم المواد الأفيونية لعلاج الألم، إلا أن لها أيضًا خصائص إدمانية عالية.
تشمل بعض المواد الأفيونية الأكثر شيوعًا المورفين والميثادون والكوديين. تشمل أفيونيات الشوارع غير المشروعة الهيروين والأفيون.
عندما يتم وصف المواد الأفيونية لشخص ما بشكل شرعي، فإنها تستخدم بشكل عام لعلاج الآلام الخفيفة والشديدة. غالبًا ما تُعطى هذه الأدوية للمرضى بعد إصابة خطيرة أو عملية جراحية، أو للألم المزمن. يمكن أيضًا إعطاؤها للمرضى المصابين بمرض عضال.
الطريقة الأكثر شيوعًا لتناول المواد الأفيونية بوصفة طبية هي في شكل حبوب. غالبًا ما يتم تناول المواد الأفيونية غير المشروعة، مثل الهيروين، عن طريق حقن المادة أو استنشاقها أو تدخينها.
لماذا تسبب المواد الأفيونية الادمان؟
هناك احتمال كبير جدًا لسوء الاستخدام مع المواد الأفيونية وهي مسببة للإدمان بشكل لا يصدق. حتى عندما يكون لدى شخص ما وصفة طبية لمسكن للألم أفيوني المفعول يأخذه بشكل شرعي بموجب تعليمات طبيبه، فهناك احتمال كبير لسوء المعاملة أو إدمان المواد الأفيونية.
قبل البحث عن المواد الأفيونية الأكثر شيوعًا في التعاطي، من المهم أن نفكر في سبب إدمانها. عندما تتناول مادة أفيونية، يدخل الدواء مجرى الدم ويغمر جسمك بكمية غير طبيعية من الدوبامين والإندورفين، مما يتسبب في الشعور بالسعادة والنشوة.
عندما يستمر الناس في استخدام المواد الأفيونية، فإن أجسامهم تقلل من التكوين الطبيعي للدوبامين والإندورفين، مما يجعل من الصعب على الشخص تجربة مشاعر المتعة دون استخدام المواد الأفيونية. يمكن أن يؤثر استخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل أيضًا في قدرة الجسم على التفاعل مع الدوبامين الطبيعي والإندورفين.
ما هي المواد الأفيونية الأكثر شيوعًا؟
فيما يلي قائمة مختصرة بالمواد الأفيونية التي يكثر تعاطيها:
- الفيكودين: يُعرف أيضًا بالاسم العام هيدروكودون / أسيتامينوفين، وهو أحد أكثر المواد الأفيونية شيوعًا. يوصف الفيكودين لعلاج الآلام الشديدة، غالبًا بعد الجراحة أو الإصابة. لسوء الحظ، يميل هذا الدواء إلى أن يصبح سريعًا شيئًا يسيء إليه الأشخاص، حتى عندما يصفه الطبيب في البداية. إنه ليس فقط أكثر المواد الأفيونية تعاطيًا في الولايات المتحدة؛ كما أنه أكثر العقاقير التي تُباع بوصفة طبية إساءة استخدامًا في البلاد.
- الهيروين: الهيروين هو نوع مركب غير قانوني من المورفين يمكن حقنه أو تدخينه أو شمه. في حين أن استخدام أشكال نقية من الهيروين قد يكون محفوفًا بالمخاطر، فقد يكون الدواء خطيرًا بشكل خاص عند قطعه بمواد أخرى.
- المورفين: أحد أكثر المواد الأفيونية شيوعًا هو المورفين. المورفين هو مسكن للألم يتم استخراجه من نبات الخشخاش. غالبًا ما يتم استخدامه في الأوساط الطبية ويتم إعطاؤه عن طريق الفم أو الوريد.
- الكودين: الكودين هو مادة أفيونية تشبه كيميائيا المورفين. الكوديين هو أيضًا أحد أكثر المواد الأفيونية شيوعًا. مثل العديد من المواد الأفيونية الموصوفة الأخرى، غالبًا ما يستخدم الكودايين لتخفيف الألم.
- الفنتانيل: الفنتانيل عقار أصبح يسيء استخدامه بشكل متزايد خلال السنوات الأخيرة، وهو يمثل الآن أحد أكثر المواد الأفيونية شيوعًا. الفنتانيل مخدر يشبه الهيروين من نواح كثيرة، ويعمل بسرعة كمهدئ ومسكن للألم الشديد.
- الهيدروكودون: الهيدروكودون مادة أفيونية تستخدم كمسكن للآلام ومثبط للسعال.
هل المواد الأفيونية تجعلك مكتئبًا؟
الاكتئاب شائع بين الأشخاص الذين يعانون من الإدمان. غالبًا ما يجد الشخص الذي عانى من أعراض الصحة العقلية الراحة في تعاطي المخدرات. ومع ذلك، يجد الكثير من الناس أنهم يعانون من الاكتئاب، أو غيره من اضطرابات الصحة العقلية، لأول مرة بعد تطوير الاعتماد على المواد.
وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين يتناولون المواد الأفيونية لمدة 90 إلى 180 يومًا لديهم زيادة بنسبة 25 في المائة في الاكتئاب. زاد هذا التغيير في الاكتئاب بنسبة 53 في المائة إذا تم تناول المواد الأفيونية لأكثر من 180 يومًا. وجدت دراسة أخرى أن 10 بالمائة من المرضى الذين وصفوا لهم المواد الأفيونية استوفوا معايير الاضطراب الاكتئابي بعد تناول الدواء لمدة شهر واحد.
في حين أن مشاعر اليأس المرتبطة بالإدمان قد تكون بالتأكيد حافزًا للإصابة بالاكتئاب، فقد وجدت هذه الدراسة زيادة في الاكتئاب لدى الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من الإصابة بالاكتئاب والذين كانوا يتناولون الأدوية على النحو الموصوف. أدت هذه الدراسة، من بين أمور أخرى، إلى قيام الباحثين بفحص سبب وتأثير عملية الاكتئاب من المواد الأفيونية. السؤال الذي يطرحه العديد من الباحثين هو “هل تسبب المواد الأفيونية الاكتئاب، أم أن طبيعة اضطرابات تعاطي المخدرات تسبب الاكتئاب؟”
وجد الباحثون الذين يحققون في أعراض الاكتئاب الأفيوني أن المواد الأفيونية تسبب تغيرات في مراكز المكافأة والمتعة في الدماغ. ينتج عن استخدام المواد الأفيونية كميات هائلة من الناقلات العصبية التي تبعث على الشعور بالسعادة في الدماغ والتي تتسبب في تذكر استخدام المخدرات كتجربة مجزية.
تعمل الزيادات المستمرة في إطلاق هذه الناقلات العصبية على تعليم الدماغ التركيز على البحث عن المخدرات بدلاً من السلوكيات الصحية الأخرى. عندما يتم إزالة الأدوية من الجسم، تصبح هذه الناقلات العصبية مستنفدة ويبدأ الاكتئاب. وبينما يمكن عكس هذا التغيير بمرور الوقت، يمكن أن تكون التأثيرات الأولية لتغيرات الدماغ محبطة للغاية للأشخاص في مرحلة التعافي المبكر.
يفيدك أيضًا الإطلاع على:
- التحدث مع طبيب نفسي اون لاين
- دكتور نفسي اونلاين
- دكتور احمد المسيري
- إضطراب الشخصية الاعتمادية| الأسباب والأعراض وطرق العلاج
- ما هي أهم أعراض الفصام الوجداني وكيف يمكن علاجه؟
- كيف تظهر علامات المرض النفسى عند الزوجة؟
اكتئاب الانسحاب الأفيوني
يعتبر اكتئاب انسحاب الأفيون تجربة شائعة ويبدأ عادة في غضون الأسبوع الأول من التوقف عن استخدام الأفيون. ومع ذلك، قد يبدأ الاكتئاب بعد انسحاب الأفيون بسرعة أكبر أو ببطء لدى مختلف الأشخاص. كما نوقش أعلاه، طرح الباحثون السؤال “هل انسحاب الأفيون يسبب الاكتئاب؟” درسوا كيف يغير استخدام الأفيون الدماغ. خلال فترة التعافي المبكرة على وجه الخصوص، يكافح الدماغ بشكل طبيعي لإنتاج نواقل عصبية تبعث على الشعور بالرضا في غياب الأدوية، مما قد يؤدي إلى الشعور بالاكتئاب الشديد.
المواد الأفيونية الشائعة المستخدمة في العلاج الذاتي
قبل التطورات الصيدلانية، كانت هناك فترة كانت فيها المواد الأفيونية المستخدمة لعلاج الاكتئاب شائعة. لم تعد الوصفات الطبية للمواد الأفيونية تُعطى لعلاج الاكتئاب. لم يتمكن الباحثون الذين أجروا تجارب على الأدوية في السنوات الأخيرة من العثور على أي أساس سريري مهم لاستخدام المواد الأفيونية لعلاج الاكتئاب. على الرغم من عدم استخدامها سريريًا، فإن المواد الأفيونية هي شكل شائع من أشكال العلاج الذاتي للاكتئاب.
كسيكودون والاكتئاب
غالبًا ما يحدث استخدام الأوكسيكودون والاكتئاب بشكل متزامن لأن الأفراد المصابين بالاكتئاب هم أكثر عرضة لوصف مادة أفيونية للألم وأكثر عرضة للإصابة بألم مزمن. نتيجة لذلك، يعد اضطراب استخدام الأوكسيكودون المتزامن والاكتئاب أمرًا طبيعيًا نسبيًا. عندما يتوقف الشخص عن تناول الأوكسيكودون، فإن دماغه يكافح لإعادة تكوين مستوى الناقلات العصبية التي تبعث على الشعور بالسعادة التي يسببها الأوكسيكودون. نتيجة لذلك، يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب. هذا هو أكثر احتمالا بالنسبة لشخص مصاب بالاكتئاب الموجود مسبقًا.
الفيكودين والاكتئاب
الاكتئاب الناجم عن استخدام الفيكودين شائع إلى حد ما. يمكن أن يسبب الألم المزمن الاكتئاب مثلما يسبب الاكتئاب الألم المزمن. بغض النظر عن السبب الأصلي، يوصف الفيكودين عادة للمرضى الذين يسعون للتحكم في الألم. قد يغير الفيكودين بعد ذلك كيمياء الدماغ لخلق نشوة مؤقتة غير مستدامة تليها حالة اكتئاب.
الكودين والاكتئاب
يُوصف الكودايين عادةً للألم والسعال الشديد بأنه أقل خطورة من المواد الأفيونية الأخرى. ومع ذلك، لا يزال الكودايين يسبب الإدمان. في السنوات الأخيرة، أصبح شراب الكودايين أكثر تكرارا. الاكتئاب هو نتيجة شائعة لاستخدام الكوديين على المدى الطويل. عندما يصبح استخدام الكودايين مزمنًا، يتم تمييز الفترات التي لا تحتوي على الكودايين بالاكتئاب. هذه العلاقة بين الكوديين والاكتئاب لا تحدث فقط للأشخاص الذين لديهم تاريخ أو قابلية للإصابة بالاكتئاب – بل قد تحدث أيضًا عند الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من أعراض الاكتئاب.
المورفين والاكتئاب
يمكن أن يعزز المورفين تعاطي المخدرات حتى بعد جرعة واحدة، مثل المواد الأفيونية الأخرى. ارتباط المورفين بالاكتئاب يشبه ارتباط المواد الأفيونية الأخرى والاكتئاب. يحدث المورفين والاكتئاب بشكل متكرر بسبب التغيرات في كيمياء الدماغ الناتجة عن استخدام المورفين. كثيرا ما يستخدم المورفين في البيئات الطبية. أظهر المرضى الذين ليس لديهم تاريخ سابق من الاكتئاب أعراض الاكتئاب بعد التوقف عن الاستخدام الطبي للمورفين.
الهيدروكودون والاكتئاب
الهيدروكودون هو وصفة أفيونية أخرى شائعة الاستخدام تؤدي إلى تغييرات سلبية في كيمياء الدماغ. الاكتئاب هو تجربة شائعة للأشخاص الذين توقفوا عن استخدام الهيدروكودون. يحدث استخدام الهيدروكودون والاكتئاب لنفس الأسباب كما هو الحال مع المواد الأفيونية الأخرى.
الفنتانيل والاكتئاب
الفنتانيل هو مادة أفيونية قوية للغاية مرتبطة بزيادة معدل الجرعات الزائدة العرضية في الولايات المتحدة. ما يعادل حوالي ست حبات من الملح هو جرعة قاتلة من الفنتانيل ومئة مرة أقوى من المورفين. حاليًا، يتم إساءة استخدام الفنتانيل من تلقاء نفسه أو إضافته إلى مواد أفيونية أخرى مثل الهيروين. مع زيادة التأثيرات الممتعة للفنتانيل، تزداد مخاطر تغير كيمياء الدماغ التي تؤدي إلى الاكتئاب. كثيرًا ما يتزامن استخدام الفنتانيل مع الاكتئاب بسبب فاعلية الفنتانيل. الأشخاص الذين يستخدمون الدواء في شكله النقي أو ممزوجًا بأدوية أخرى هم أكثر عرضة للإصابة باكتئاب الفنتانيل عند التوقف عن استخدامه.
كيف تسبب المواد الأفيونية الاكتئاب التنفسي؟
يمكن فهم كيفية تسبب المواد الأفيونية في تثبيط الجهاز التنفسي من خلال النظر في حقيقة أن هذه الأدوية هي مثبطات للجهاز العصبي المركزي (CNS). الجهاز العصبي المركزي لدينا مسؤول عن التحكم في تنفسنا وإدارة ضربات القلب أيضًا.
إن مفهوم كيفية تسبب المواد الأفيونية في اكتئاب الجهاز التنفسي معقد، لكنه من الناحية النظرية بسيط. عندما تتناول المواد الأفيونية، فإنها تبطئ الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي بدوره إلى إبطاء التنفس. كلما تناولت المزيد من المواد الأفيونية ، كلما تباطأ تنفسك.
إحدى العلامات الأولى لجرعة زائدة من الأفيون هي أن معدل التنفس يقل عن 12 نفسًا في الدقيقة. تشمل الأعراض الأخرى التي تقترن غالبًا بالاكتئاب التنفسي الملحوظ أثناء تناول جرعة زائدة من المواد الأفيونية التلاميذ بدقة شديدة، ويبدو أنهم مرتبكون، ويعانون من مشاكل في البقاء مستيقظين، وتغيرات مزاجية غريبة، وحركات بطيئة، وغثيان وقيء لا يمكن السيطرة عليه.
إذا بدا أن شخصًا ما تناول جرعة زائدة من المواد الأفيونية ويعاني من اكتئاب الجهاز التنفسي المرئي، فمن المحتمل أن يحتاج إلى مضادات أفيونية مثل النالوكسون. هذا دواء مصمم لعكس اكتئاب الجهاز التنفسي، على الرغم من أن هذا لا يعمل دائمًا – خاصة إذا كانت الجرعة الزائدة تشتمل على مجموعة من مثبطات أخرى.
يعتبر تثبيط الجهاز التنفسي أحد الآثار الجانبية الشديدة لاستخدام المواد الأفيونية، ويمكن أن يكون فهم كيفية تسبب المواد الأفيونية في تثبيط الجهاز التنفسي جزءًا مهمًا من منع الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة.
استخدام المسكنات الأفيونية في علاج الاضطراب ثنائي القطب
تظهر الأبحاث أن المواد الأفيونية قد تقلل من الاكتئاب لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المزاج. لا يتوازى هذا مع الطريقة التي يستخدم بها الدماغ المواد الأفيونية الطبيعية لتخفيف الألم العاطفي فحسب، بل إنه يعكس أيضًا سبب لجوء الكثير من الناس إلى المواد الأفيونية للاستخدامات خارج التسمية؛ يمكن أن يكون للمواد الأفيونية تحسن ملحوظ في أعراض الاضطراب ثنائي القطب. بالنسبة لبعض الأشخاص، توفر المواد الأفيونية إحساسًا بالراحة لم يشعروا به منذ سنوات.
لسوء الحظ، حتى لو كانت المخاطر العامة لاستخدام المواد الأفيونية لتحسين الحالة المزاجية منخفضة، فإنها ستظل محفوفة بالمخاطر بالنسبة للأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب. حتى الأدوية المضادة للاكتئاب القياسية مثل فلوكستين (بروزاك) وسيرترالين (زولوفت) لا ينصح بها للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب لأنها يمكن أن تؤدي إلى الهوس. تظهر الأبحاث أن المواد الأفيونية يمكن أن تفعل الشيء نفسه.
بصرف النظر عن المخاوف الخاصة بالاضطراب ثنائي القطب، يتجنب العديد من الأطباء وصف المواد الأفيونية لأي حالة لأنهم يعتقدون أن إمكانية إدمان المواد الأفيونية تفوق أي فوائد سريرية محتملة. مقاومة أقل لوصف ناهضات الأفيون طويلة المفعول مثل البوبرينورفين (سوبوكسون) لأن مخاطر وصف هذه الأدوية أقل بكثير.
يتم تبني العلاج بالمواد الأفيونية بشكل متزايد كخيار لعلاج الاضطرابات المزاجية المتزامنة واستخدام المواد الأفيونية. تظهر الأبحاث أن وصف ناهضات الأفيون ومثبتات الحالة المزاجية للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تم تشخيصها بشكل ثنائي يعطي نتائج أفضل من وصف أي نوع من الأدوية بمفرده.
الاضطراب ثنائي القطب ذاتي العلاج مع المواد الأفيونية
كما هو الحال مع أي حالة صحية عقلية، تظهر أعراض الاضطراب ثنائي القطب بشكل مختلف للأشخاص المختلفين. يعاني بعض الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب من زيادة الإبداع خلال مراحل الهوس من الاضطراب. يتمثل أحد التحديات التي يواجهها الأشخاص الذين يسعون إلى التعافي من الاضطراب ثنائي القطب في قبول فقدان الجوانب الإيجابية لنوبات الهوس أو الهوس الخفيف، والتي يمكن أن تشمل وجود المزيد من الأفكار الجديدة، وزيادة الدافع لإكمال المشاريع وزيادة التصميم على متابعة المشاريع.
بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب، لا توفر المواد الأفيونية الراحة من الاكتئاب فحسب، بل يمكنها أيضًا إطالة أو تحفيز الهوس أو الهوس الخفيف. قد يكون من الصعب مقاومة القدرة على التحول إلى الحالة المزاجية المبهجة. لسوء الحظ، دائمًا ما تكون التأثيرات المنشطة للمواد الأفيونية قصيرة الأجل. الاعتماد على المواد الأفيونية يعيد الدماغ، مما يؤدي إلى إنتاج كمية أقل من الإندورفين الطبيعي. مع تقدم الاستخدام المنتظم إلى الإدمان، تتضاءل فترات النشوة حتى تختفي. بمرور الوقت ، يمكن أن يجعل استخدام المواد الأفيونية الأشخاص أكثر حساسية للألم وعرضة لأعراض الاكتئاب.
العلاج المتزامن لإدمان ثنائي القطب والأفيون
لحسن الحظ، هناك العديد من الخيارات لعلاج الاضطراب ثنائي القطب المتزامن وإدمان المواد الأفيونية بنجاح. تظهر الأبحاث أن العلاج المتكامل هو التدخل الأكثر فاعلية للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تم تشخيصها بشكل ثنائي. الأشخاص الذين يعالجون تعاطي المخدرات واضطرابات المزاج في نفس الوقت لديهم نتائج أفضل في التعافي من الأشخاص الذين يعالجون كل حالة على حدة.
في البرامج المتكاملة، يقدم الأطباء علاجات مستهدفة مختلفة بالتعاون مع بعضهم البعض. كما أنهم يتواصلون ويتعاونون في تطوير خطط العلاج، مما يساعد على منع التقدم في علاج حالة واحدة من التسبب في انتكاسات في التعافي من حالة أخرى.
على سبيل المثال، قد يعاني الأشخاص الذين يدخلون في برنامج علاج إدمان المواد الأفيونية الذي يركز على الامتناع عن ممارسة الجنس في البداية من تفاقم أعراض انسحاب المواد الأفيونية حيث يتوقفون عن استخدام المادة التي كانت تساعد في تخفيف آلامهم النفسية. من خلال العمل مع معالج وطبيب نفسي لعلاج اضطراب المزاج الأساسي لديهم، يمكنهم معالجة هذه الأعراض ومنع تكرار استخدامها.
يختلف العملاء ومقدمو الخدمات على حد سواء في آرائهم حول استخدام الأدوية الناهضة مثل البوبرينورفين لمساعدة الأشخاص على التعافي من إدمان المواد الأفيونية. بالنسبة للبعض، تعتبر هذه الأدوية ابتكارًا منقذًا للحياة يساعد على تعزيز نتائج شاملة أفضل؛ بالنسبة للآخرين، فإن مخاطر حدوث مضاعفات تفوق الفوائد. غالبًا ما تكون البرامج المتكاملة مع فرق العلاج متعددة التخصصات أفضل تجهيزًا لتقييم متى تكون هذه التدخلات مناسبة وتوفيرها حسب الحاجة.
الأفيون وعلاج الاكتئاب
العلاج الفعال متاح للأشخاص الذين يعانون من كل من تعاطي المواد الأفيونية والاكتئاب. سواء كان الشخص يستخدم المواد الأفيونية لعلاج الاكتئاب الذاتي أو يصاب بالاكتئاب بعد استخدام المواد الأفيونية، فإن التعافي ممكن. عندما يتوقف الشخص عن تناول المواد الأفيونية بعلاج الاكتئاب، فمن المرجح أن تعطي خطة علاج منظمة أفضل النتائج. سواء كان الشخص يبحث عن علاج للمرضى الداخليين أو الخارجيين، ستتضمن خطة العلاج الناجحة ما يلي:
- دعم الأقران
- الاستشارة الفردية
- الدعم الطبي أثناء إزالة السموم
- التثقيف والإرشاد الأسري
- التنحي والخدمات الانتقالية
- المتابعة والدعم المستمر
سواء كان الاكتئاب أو استخدام المواد الأفيونية يأتي أولاً، فإن علاج الاكتئاب واضطراب تعاطي المخدرات المتزامن يتطلب مهنيًا ماهرًا.
