ما هو الأرق؟ وما هي الحالات المصاحبة له؟
عند التفكير في الاضطرابات التي تؤثر على النوم، من المرجح أن الأرق هو ما يأتي في مقدمة أذهان معظم الناس. بينما يدرك معظم الناس الأرق، لا تزال هناك مفاهيم خاطئة عن الأرق، وما الذي يسبب الأرق وكيفية علاجه.
ما هو الأرق؟
الأرق هو اضطراب في النوم يعاني فيه الأشخاص من صعوبة في النوم أو البقاء نائمين. قد يستيقظ الأشخاص المصابون بالأرق أيضًا في وقت مبكر جدًا في الصباح ولا يستطيعون العودة إلى النوم. وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، تحدث مشاكل النوم المرتبطة بالأرق ثلاث ليالٍ على الأقل كل أسبوع وتستمر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.
عند التفكير في الاضطرابات التي تؤثر على النوم، من المرجح أن الأرق هو ما يأتي في مقدمة أذهان معظم الناس. بينما يدرك معظم الناس الأرق، لا تزال هناك مفاهيم خاطئة حول ماهية الأرق، وما الذي يسبب الأرق وكيفية علاجه. يتكون الأرق من واحد أو أكثر من الأعراض التالية: صعوبة في النوم، وصعوبة في النوم، والنعاس أثناء النهار.
أنواع الأرق
يمكن أن يكون الأرق حالة منعزلة أو نتيجة لشيء آخر. يستمر الأرق الأساسي لمدة شهر أو أكثر نتيجة الضغوط الخارجية في حياة الشخص. الأرق الثانوي هو أحد الأعراض أو الآثار الجانبية لحالة صحية أخرى مثل الاكتئاب أو الربو أو انقطاع الطمث أو انقطاع النفس أثناء النوم.
بالإضافة إلى ذلك، حددت مؤسسة النوم الوطنية خمسة أنواع من الأرق.
- الأرق الحاد: يعاني معظم الناس من الأرق الحاد في مرحلة ما من حياتهم. يشير الأرق الحاد إلى فترة وجيزة من صعوبة النوم.
- الأرق المزمن: يشير الأرق المزمن إلى أنماط طويلة الأمد من صعوبة النوم. لكي يعتبر الأرق مزمنًا، يجب أن يحدث على الأقل ثلاث ليالٍ في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر متواصلة على الأقل.
- الأرق المرضي: الأرق المرضي هو الأرق الناتج عن اضطراب آخر، وهو الأكثر شيوعًا، اضطرابات الصحة العقلية. من المعروف أن القلق والاكتئاب يسببان الأرق المرضي. قد تشمل الأسباب الطبية للأرق المرضي الألم الجسدي أو كثرة التبول.
- أرق البداية: يشير بداية الأرق فقط إلى صعوبة النوم عند الخلود إلى الفراش.
- الأرق المتأخر: يشير الأرق المتأخر إلى صعوبة البقاء نائمًا. قد لا يعاني الشخص المصاب بأرق المداومة من مشاكل في النوم ولكنه يستيقظ طوال الليل.
أعراض الأرق
قد يؤثر الأرق على جميع مجالات حياة الشخص. تشمل أعراض الأرق:
- صعوبة في النوم
- النعاس أثناء النهار
- الإفراط في الاستيقاظ مبكرًا
- عدم الشعور بالراحة بعد النوم
- طاقة منخفضة
- صعوبة في التركيز
- التهيج
قد يكون الأرق أحد أعراض الاضطرابات الأخرى. عند النظر إلى الأرق على أنه اضطراب، قد يكون من الصعب معرفة أعراض الأرق وأعراض الاضطرابات الأخرى. تشمل أعراض الأرق السمات المميزة لصعوبة النوم والنعاس أثناء النهار. تشمل الأعراض الأخرى للأرق الاستيقاظ مبكرًا بشكل مفرط، وعدم الشعور بالراحة بعد النوم، وانخفاض الطاقة، والارتباك العقلي أو صعوبة التركيز والتهيج. قد يؤثر الأرق على جميع مجالات حياة الشخص بسبب انخفاض عتبة تحمل الإحباط وزيادة التهيج.
ما الذي يسبب الأرق؟
قد ينتج الأرق عن صعوبات طبية أو عقلية أو سلوكية. تشمل الأسباب الشائعة للأرق ما يلي:
- الحالات الطبية: مشاكل صحية مثل حرقة المعدة، متلازمة تململ الساق، توقف التنفس أثناء النوم وانقطاع الطمث
- الإجهاد: الإجهاد الشديد يمكن أن يسبب مشاكل في النوم.
- تغييرات كبيرة في الحياة: أحداث الحياة مثل بدء عمل جديد أو الانتقال يمكن أن تساهم في الأرق.
- اضطرابات الصحة العقلية الأخرى: الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة يمكن أن يسبب مشاكل في النوم
- جدول السفر أو العمل: السفر عبر مناطق زمنية مختلفة أو ليلاً للعمل أو نوبات متناوبة يمكن أن يعطل روتين نومك.
- عادات نمط الحياة: يمكن لبعض العادات، بما في ذلك القيلولة المتكررة أو السهر أو تدخين السجائر أو استخدام الأجهزة الإلكترونية في وقت قريب جدًا من وقت النوم، أن تساهم في أنماط النوم غير الصحية.
تشمل أسباب الأرق الطبي اضطرابات مثل ارتجاع الحمض الذي قد يتفاقم عند الاستلقاء للنوم أو الاضطرابات التي تسبب الألم مثل التهاب المفاصل. تشمل أسباب الأرق على الصحة العقلية اضطرابات مثل الاكتئاب والقلق. تكون معظم حالات الأرق الناتجة عن سلوكيات الشخص غير مقصودة، وقد تساعد زيادة المعرفة بأسباب الأرق في حله. بعض السلوكيات الشائعة التي تمنع النوم المريح تشمل أخذ قيلولة، ومحاولة التعافي من الليالي التي لا تنام عن طريق النوم في اليوم التالي، أو العمل ليلاً أو نوبات العمل واستخدام الإلكترونيات حتى وقت النوم.
كيف يتم تشخيص الأرق؟
وفقًا لـ DSM-5، تشمل معايير اضطراب الأرق ما يلي:
- عدم الرضا عن نوعية أو مقدار النوم الناجم عن صعوبة النوم، والاستيقاظ مبكرًا جدًا
- تخلق مشاكل النوم قدرًا كبيرًا من التوتر الذي يبدأ في التأثير على جوانب الحياة اليومية
- تحدث مشاكل النوم ثلاث ليالٍ على الأقل كل أسبوع وتستمر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل
- يحدث قلة النوم حتى عندما يكون هناك وقت كافٍ للنوم والراحة
قد يتحقق الطبيب من علامات وأعراض الأرق لاستبعاد الأسباب الأخرى للأرق وللتأكد من التشخيص الدقيق للأرق. لا يوجد اختبار نهائي للأرق ولكن بدلاً من ذلك مجموعة من الاختبارات لاستبعاد الاضطرابات الأخرى والتركيز على العلامات التحذيرية للأرق. قد يقوم الطبيب بإجراء فحوصات الدم أو إجراء دراسة عن النوم أو يطلب من المريض ملء سجلات وقوائم الجرد الخاصة بالنوم.
في مرحلة ما من الحياة، يعاني كل شخص تقريبًا على الأقل من الأرق الحاد. تعتبر نوبات صعوبة النوم العرضية أمرًا طبيعيًا كاستجابة للمناسبات المجهدة للغاية وحتى المثيرة.
من هو المعرض لخطر الأرق؟
يمكن لأي شخص أن يعاني من الأرق في حياته أو حياتها. قد يكون الأشخاص المصابون باضطراب مزاجي أو بحالة طبية مزمنة أكثر عرضة للإصابة بالأرق المزمن. قد تؤدي أحداث الحياة المجهدة مثل الطلاق أو وفاة أحد الأحباء إلى تطور حالات الأرق الحادة.
إحصائيات الأرق
الملايين من الناس يعانون من الأرق. تشير الإحصائيات إلى أن الأرق هو أكثر اضطرابات النوم شيوعًا، حيث يعاني 30٪ من البالغين من الأرق قصير الأمد ، وقد وجدت الأكاديمية الأمريكية لطب النوم أن الأرق المزمن يصيب ما يصل إلى عشرة بالمائة من البالغين.
بينما يعاني معظم الناس من الأرق في مرحلة ما، يلجأ حوالي 5 بالمائة فقط إلى وصفة طبية للمساعدة على النوم. يجب على المريض التفكير بعناية في هذا الدواء لأنه يمكن أن يسبب الاعتماد.
يفيدك أيضًا الإطلاع على:
- التحدث مع طبيب نفسي اون لاين
- دكتور نفسي اونلاين
- الغيبوبة النفسية | الأسباب والأعراض وطرق العلاج
- دواء لوسترال 50| أهم الفوائد ودواعي الإستعمال والأعراض الجانبية
- كيف يمكن علاج القىء النفسى وما هى أبرز أعراضه؟
خيارات العلاج
العلاج السلوكي المعرفي
يركز العلاج السلوكي المعرفي على إذكاء الوعي وتغيير الطريقة التي تؤثر بها أفكار الشخص ومشاعره وسلوكياته على بعضها البعض. يحدد العلاج السلوكي المعرفي للأرق الأفكار المتعلقة بالنوم التي قد تكون مدمرة للذات، وفي بعض الحالات، المشاعر والسلوكيات التي قد تؤثر على النوم. ربما يرتبط معظم الناس بالاستلقاء في الفراش مستيقظين على نطاق واسع، والقلق بشأن مقدار النوم الذي قد يحصلون عليه أو لا يحصلون عليه.
قد يؤدي التفكير في الآثار السلبية لعدم الحصول على قسط كافٍ من النوم إلى الشعور بالقلق، مما يؤدي إلى سلوكيات لا إرادية تتمثل في زيادة اليقظة وزيادة معدل ضربات القلب. من شأن العلاج السلوكي المعرفي للأرق أن يعمل على تغيير عملية التفكير هذه بحيث يقل احتمال دخول الشخص إلى دورة الأرق التي تهزم نفسه.
علاج التحكم في التحفيز
يركز علاج التحكم في المنبهات للأرق بشكل أساسي على السلوكيات المتعلقة بالنوم وغرفة النوم. تُبذل الجهود للتأكد من أن الأنشطة التي قد تحفز الدماغ على الاعتقاد بأن الوقت قد حان للاستيقاظ لا تحدث في السرير، وبالنسبة للبعض الذين يعانون من الأرق الشديد، في أي مكان في غرفة النوم. على سبيل المثال، سيتم نقل القراءة المسائية من السرير لأن هذا نشاط يتطلب من الدماغ أن يكون مستيقظًا ومتنبهًا. يتم أيضًا إزالة إشارات النوم التي تحدث خارج السرير لزيادة ارتباط السرير بالنوم. إذا كان الشخص يستلقي على الأريكة بشكل متكرر لأخذ قيلولة، فسيحاول إما عدم القيلولة على الإطلاق أو إذا كان عليه أن يأخذ قيلولة ، للقيام بذلك في السرير.
الأدوية المستخدمة في علاج الأرق
يناقش أخصائيو الصحة العقلية ما إذا كان دواء الأرق هو الحل العملي للأرق. دواء الأرق مفيد بالتأكيد ولكنه لا يوفر راحة دائمة. يعاني بعض الأشخاص لفترة وجيزة من الأرق الارتدادي وتفاقم الأعراض عند التوقف عن تناول الأدوية. مصدر قلق آخر هو أن معظم أدوية الأرق تتشكل عادة ويمكن أن تؤدي إلى الإدمان.
تشمل أنواع الأدوية المستخدمة في علاج الأرق ما يلي:
- الحبوب المنومة بوصفة طبية: قد تساعدك الحبوب المنومة على النوم أو البقاء نائمًا أو كليهما. بعض وسائل المساعدة على النوم التي تحمل علامات تجارية شهيرة تشمل Lunesta و Ambien و Silenor.
- مضادات الاكتئاب: قد تساعد بعض أدوية الاكتئاب في تخفيف الأرق عند تناولها بجرعات أقل. من أمثلة مضادات الاكتئاب التي قد تساعد في الأرق: Trazodone و Mirtazapine (Remeron) و Amitriptyline (Elavil).
- مضادات الهيستامين: غالبًا ما تحتوي مساعدات النوم التي لا تستلزم وصفة طبية على ديفينهيدرامين هيدروكلورايد، وهو مضاد للهستامين موجود في بينادريل وأدوية الحساسية الأخرى. هذه الأدوية لها تأثير مهدئ وعادة ما تسبب النعاس.
علاج الأرق والحالات المصاحبة له
يحدث الأرق بشكل ثانوي للعديد من الحالات الأخرى. سواء كانت الأمراض الجسدية أو تشخيص الصحة العقلية، فإن الأرق في كثير من الأحيان ليس هو المشكلة الوحيدة. في حالة الأرق المصاحب للحالات المصاحبة، من الضروري علاج كلتا الحالتين. يمكن أن يحد الأرق من عملية الشفاء من الحالات الأخرى والعكس صحيح إذا لم يعالج الفرد كلا الاضطرابين.
يترافق استخدام المواد المخدرة عادةً مع الأرق. تتسبب بعض الأدوية في عدم نوم الشخص تحت تأثير المنبهات، والبعض الآخر يهدئ الناس في حالة من الاسترخاء مثل الكحول. حتى عندما يتسبب الدواء في الاسترخاء ويساعد الشخص على النوم، فإن النوم الذي يتم تجربته لا يصل إلى مرحلة النوم العميق ولا يكون مجددًا تمامًا. عند التوقف عن تعاطي المخدرات، يعاني العديد من الأشخاص من عدم القدرة على النوم في البداية.
تعاطي المخدرات كإعاقة لعلاج الأرق
قد يتسبب استخدام المواد المخدرة في ضعف الالتزام بالعلاج للعديد من تشخيصات الصحة العقلية. تعاطي المواد المخدرة أثناء علاج الأرق أمر مقلق بشكل خاص. يؤدي استخدام المواد المخدرة إلى زيادة اضطراب دورة النوم ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأرق لدى شخص ما. من المرجح أن يؤدي عدم إحراز تقدم في العلاج الناجم عن تعاطي المخدرات إلى ثني المريض عن الاستمرار في علاج الأرق. قد يرى الناس الصعوبات التي يواجهونها في علاج الأرق كسبب لاستخدام مواد إضافية للحث على النوم.
آثار تعاطي المخدرات على أعراض الأرق
قد يبدو أن المواد التي تخلق الشعور بالاسترخاء، مثل الكحول أو المواد الأفيونية، تساعد في النوم. على الرغم من خلق مشاعر الاسترخاء ومساعدة الشخص على النوم، فإن تعاطي المخدرات يمنع دورات النوم العميقة والتصالحية. قد يجد بعض الناس أنه بعد النوم بسهولة بعد تعاطي المخدرات أو الكحول، يستيقظون طوال الليل ولن يشعروا بالانتعاش بعد انتهاء النوم.
قد تمنع المواد الأخرى، مثل الميثامفيتامين و LSD، النوم تمامًا. من المحتمل أن يكرر الشخص الذي لا ينام على الإطلاق أثناء تعاطي المخدرات ثم ينام بشكل مفرط عند النزول من مستوى عالٍ أنماط نوم غير فعالة بنفس القدر عندما لا يكون تحت التأثير.
الأرق والكحول
يربط الكثير من الناس بين تناول الكحول والأرق بسبب الاعتقاد بأن الكحول يمكن أن يساعد في النوم. ما يقرب من 20-25 في المائة من البالغين يستخدمون الكحول لمساعدتهم على النوم. قد يساعد الكحول على النوم ولكنه يمنع النوم المريح. حتى إذا لم يتم استخدام الكحول للمساعدة في النوم، فقد تتداخل المادة مع جودة النوم إذا تم تناولها في غضون ثلاث ساعات من وقت النوم.
قد يمنع تعاطي الكحول المزمن والكثير من النوم العميق ويثبط دورة الحلم. يمكن أن يكون لتعاطي الكحول بكثرة عواقب وخيمة على أنماط النوم. غالبًا ما يحدث الأرق وانسحاب الكحول معًا. في بعض الحالات، عندما لا تعيق المواد دورة الحلم وينام الشخص قليلًا، فقد يواجه أحلامًا شديدة الوضوح.
الأرق والمنشطات
المنشطات، بما في ذلك الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، لها التأثير الأكبر على النوم. المنبهات تمنع النوم ويمكن أن تمنع النوم لعدة أيام متتالية اعتمادًا على أنماط الاستخدام. تشمل بعض المنشطات الأكثر ضررًا للنوم ما يلي:
- كوكايين
- الميثامفيتامين
- نشوة
- الأمفيتامينات
- الكوكايين
- اديرال
ترتبط كل مادة بنمط البقاء مستيقظًا لفترات طويلة جدًا من الوقت بسبب زيادة الطاقة والحافز للمشاركة في الأنشطة، تليها فترات نوم أطول من المعتاد. غالبًا ما يكون النوم المفرط عند زوال تأثيرات الأدوية المنشطة غير مجدد.
تعاطي المخدرات كسبب من أسباب الأرق
غالبًا ما يؤدي استخدام المواد المخدرة إلى عادات نوم غير صحية، والتي قد تسبب الأرق وهي مشكلة شائعة أثناء التعافي المبكر من اضطرابات تعاطي المخدرات. يعاني الكثير من الناس من صعوبة في النوم عند التوقف عن تعاطي المخدرات لأول مرة. قد تؤدي صعوبة النوم إلى تكرار الاستخدام. سواء كان تعاطي المخدرات يسبب الأرق أو العكس، فمن المهم معالجة كلتا الحالتين في وقت واحد.
علاج الأرق مع تعاطي المخدرات المتزامن
يركز العلاج السلوكي المعرفي على تغيير الأفكار والسلوكيات، مما يؤدي إلى تغيير المشاعر. هذا النهج مفيد لكل من اضطرابات الأرق وتعاطي المخدرات. عند التعامل مع هذه الحالات على أنها حالات متزامنة ، يجب على الشخص أن ينظر إلى الأرق على أنه محفز محتمل لتكرار الاستخدام. يمكن أن يؤدي الاعتراف بأهمية النوم وتأثير الأرق على التعافي إلى نتائج أفضل أثناء العلاج.
