اضطراب الشخصية التجنبية | الأسباب وخيارات العلاج والتطورات المستقبلية
قد لا يكون اضطراب الشخصية التجنبية (AVPD) حالة سمعت عنها كثيرًا، ولكنها حالة معيقة يمكن أن يكون لها آثار ساحقة على حياة الشخص. الدراسات القليلة التي أجريت على الحالة تصف انتشاره بأنه شائع نسبيًا. إنه مرتبط بإعاقة كبيرة ، وأقرب اضطراب له هو اضطراب القلق الاجتماعي.
كان يعتقد في البداية أن اضطراب الشخصية التجنبية يحدث بالتزامن مع اضطراب القلق الاجتماعي. ومع ذلك، وجدت دراسات مجتمعية كبيرة أن ما يقرب من ثلثي المصابين باضطراب الشخصية التجنبية لم يستوفوا معايير اضطراب القلق الاجتماعي. وجدت الدراسات الخاصة بالاكتئاب الشديد المصحوب باضطراب الشخصية وبدونه أن 29٪ من المستجيبين تم تشخيصهم بهذه الحالة. وبالمقارنة، فإن 48٪ ممن تم تشخيصهم باضطراب الشخصية الانعكاسية يستوفون معايير اضطراب القلق الاجتماعي.
تشير الدراسات إلى أن اضطراب الشخصية التجنبية يحدث عادة جنبًا إلى جنب مع اضطراب القلق الاجتماعي، مما يزيد من احتمال أن تكون المعايير الحالية للتشخيص منفصلة ومختلفة عن اضطراب القلق الاجتماعي. مع ذلك، يقدر أن 1.5٪ إلى 2.5٪ من الناس في الولايات المتحدة يعانون من هذه الحالة، لكن معدل حدوثها المقدر يصل إلى 0.8٪ أو يصل إلى 9.3٪. وجدت بعض الدراسات أن النساء أكثر تأثراً من الرجال باضطراب الشخصية التجنبية.
غالبًا ما يصاحب اضطراب الشخصية التجنبية تعاطي المخدرات والاكتئاب. كما أنه يرتبط بشكل شائع بزيادة فرص التفكير والمحاولات الانتحارية، وهو ما يفسر سبب كون الحالة مؤشراً على الاكتئاب المزمن. وُجِد أيضًا أن هذا الاضطراب يزيد من خطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة بسبب ارتفاع مستويات الاكتئاب والقلق قبل الولادة. تم العثور على اضطراب الشخصية التجنبية أيضًا جنبًا إلى جنب مع اضطراب الوسواس القهري (OCD) واضطراب الشراهة عند تناول الطعام وفقدان الشهية العصبي.
سيتجنب الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية التجنبية المواقف الاجتماعية لأنهم يخشون الرفض ومن أن يحكم عليهم أقرانهم. ومع ذلك، فإن معظم أولئك الذين يعانون من هذه الحالة يريدون تطوير العلاقات. ومع ذلك، فإنه يتطلب الكثير من العمل للوصول إلى هذه النقطة من خلال العلاج النفسي. إذا كنت قلقًا بشأن اضطراب الشخصية التجنبية في نفسك أو في شخص آخر، فمن المهم معرفة المزيد عنه.
ما هو اضطراب الشخصية التجنبية؟
يُعد اضطراب الشخصية التجنبية جزءًا من مجموعة من الحالات المعروفة باسم اضطراب الشخصية. بشكل عام، هذه الاضطرابات هي أنماط سلوكية ثابتة لا تتماشى مع الأعراف الثقافية. لسوء الحظ، تسبب الحالة معاناة للشخص وكذلك من حولهم. يقترن اضطراب الشخصية التجنبية باضطرابات شخصية أخرى تتميز بالعصبية والخوف.
أولئك الذين يعانون من الحالة المزمنة يشعرون بأنهم غير مناسبين وهم حساسون للغاية للحكم عليهم من قبل الآخرين بشكل سلبي. على الرغم من رغبتهم في التفاعل مع الآخرين، إلا أنهم سيتجنبون التفاعلات الاجتماعية بسبب الخوف غير المنطقي والشديد من التعرض للرفض.
كما ذكرنا سابقًا، كانت الدراسات قليلة حول هذا الموضوع لأنه يؤثر على جزء صغير نسبيًا من السكان. على غرار اضطرابات الشخصية الأخرى، قد تظهر أعراض اضطراب الشخصية التجنبية في مرحلة الطفولة وتسبب عدم الراحة في مرحلة المراهقة أو البلوغ المبكر. لا يتم تشخيصه عادةً لمن هم دون سن 18 مثل اضطرابات الشخصية الأخرى لأن الأدلة على أنماط السلوك هذه تدوم وتستمر مع مرور الوقت.
اضطراب الشخصية التجنبية عند الأطفال
كما ذكرنا سابقًا، غالبًا ما يتطور اضطراب الشخصية التجنبية خلال مرحلة الطفولة. يمكن للتجارب السلبية، وصدمات الطفولة، والعلاقات السيئة مع البالغين، وعدم القدرة على تكوين صداقات أن تلحق أضرارًا بالغة بالثقة الاجتماعية والعاطفية للشخص. ستظهر الحالة تمامًا عندما ينتقل الطفل الذي يعاني من تجارب سلبية إلى مرحلة البلوغ ويكون غير قادر على العمل في المواقف الاجتماعية الشائعة.
يمكن للطفولة المبكرة للفرد أن تتنبأ بما إذا كان الطفل سيُصاب باضطراب الشخصية التجنبية لأنه له تأثير كبير. تعد العلاقات والتفاعلات الإيجابية مع كل من الأم والأب أمرًا حيويًا لبناء مهارات تكوين العلاقات والثقة الاجتماعية. أولئك الذين يصابون بهذه الحالة عادة ما يكون لديهم آباء أو أولياء أمور يرفضون اختياراتهم، أو يجعلونهم يشعرون بالذنب، أو لا يشجعون، أو يفتقرون إلى المودة.
أسباب اضطراب الشخصية التجنبية
السبب المحدد لاضطراب الشخصية التجنبية غير معروف، لكن العوامل الوراثية والبيئة التي يعيش فيها الشخص تلعب دورًا. يُعتقد أن اضطراب الشخصية التجنبية ينتقل في العائلات من خلال الجينات. ومع ذلك، لم يتم إثبات ذلك. تلعب العوامل البيئية، خاصة في مرحلة الطفولة، دورًا مهمًا. يستمر الخجل، وهو أمر طبيعي عند الأطفال، حتى سن المراهقة والبلوغ لدى المصابين بهذه الحالة. أولئك الذين تم تشخيصهم باضطراب الشخصية التجنبية يبلغون عن حالات أضرت بتقديرهم لذاتهم.
اضطراب الشخصية التجنبية والاضطرابات المصاحبة
من الشائع أيضًا أن يتم تشخيص الشخص المصاب باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع بحالات نفسية أخرى. تتداخل أعراض الاضطراب عادةً مع حالات مثل اضطراب القلق الاجتماعي، بل وتتزامن معها.
كما ذكرنا سابقًا، قبل أن يكون البحث حول هذا الموضوع أكثر انتشارًا قليلاً مما هو عليه اليوم، كان يُعتقد أن اضطراب الشخصية التجنبية هو شكل من أشكال اضطراب القلق الاجتماعي. ومع ذلك، يتم التعرف عليه اليوم كحالة متميزة بصرف النظر عن اضطراب القلق الاجتماعي. ومع ذلك، فهي ليست الحالة الوحيدة التي تحدث بشكل شائع مع اضطراب الشخصية التجنبية.
تشمل اضطرابات الصحة العقلية الأخرى التي تحدث جنبًا إلى جنب مع اضطراب الشخصية التجنبية ما يلي:
- رهاب الخلاء: رهاب الخلاء هو اضطراب قلق يتضمن قلقًا شديدًا وخوفًا من أي موقف أو مكان قد يكون فيه الهروب أمرًا صعبًا. يتكون رهاب الخلاء من المواقف التي تشمل السفر في سيارة أو حافلة أو طائرة، أو البقاء بمفردك خارج منزلك، أو التواجد في منطقة مزدحمة.
- اضطراب الهلع: يعاني المصابون باضطراب الهلع من نوبات خوف مفاجئة ومتكررة قد تستمر لعدة دقائق أو في كثير من الأحيان يشار إليها باسم نوبات الهلع. تتميز نوبات الهلع بالخوف من كارثة أو فقدان السيطرة عندما لا يكون هناك خطر وشيك. قد تتطلب نوبات الهلع أيضًا رد فعل جسديًا قويًا أثناء نوبة الهلع، والتي قد تشبه نوبة قلبية. يصاب الأشخاص المصابون باضطراب الهلع بالإحباط أو يشعرون بالخجل عندما لا يتمكنون من القيام بأعمال روتينية عادية مثل الذهاب إلى العمل أو المدرسة أو القيادة أو الذهاب إلى متجر البقالة.
- اضطراب الشخصية الاعتمادي: اضطراب الشخصية الاعتمادي (DPD) هو اضطراب في الشخصية القلق حيث لا يمكن ترك الشخص بمفرده. يصاب الأشخاص المصابون بهذه الحالة بأعراض القلق عندما لا يكونون بالقرب من الآخرين ويعتمدون على الناس للطمأنينة والراحة والمشورة والدعم. أولئك الذين لا يعانون من هذا الاضطراب قد يتعاملون مع انعدام الأمن، لكن الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية يحتاج إلى طمأنة الآخرين من أجل القيام بوظائفه.
- اضطراب الوسواس القهري: اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو حالة صحية عقلية حيث يكون لدى الفرد أفكار (وساوس) وطقوس (إكراه) بشكل مستمر. لسوء الحظ، لن يكون لديهم سيطرة عليهم. تتضمن بعض الأمثلة الخوف من فقدان شيء ما أو وضعه في غير مكانه، أو الخوف من الجراثيم، أو الأفكار العدوانية تجاه نفسك أو تجاه الآخرين، أو الحاجة إلى ترتيب أشياء بطريقة معينة؛ وإلا ستشعر أن شيئًا سيئًا سيحدث. اضطراب الوسواس القهري هو حالة أخرى يمكن أن تجعلك تشعر بالشلل. إنه شيء يتطلب المساعدة للتغلب عليه.
- الفصام: الفصام هو مرض عقلي حاد يؤثر على شعور الشخص وتفكيره وتصرفه. يبدو أن المصابين بالمرض فقدوا الاتصال بالواقع، مما تسبب في ضائقة كبيرة لأنفسهم وأصدقائهم وأفراد أسرهم. عندما تُترك الأعراض دون علاج، يمكن أن تكون مستمرة ومعطلة.
- اضطرابات الأكل: عادة ما يساء فهم اضطرابات الأكل ويعتقد الكثيرون أنها اختيار نمط حياة. ومع ذلك، فهذه أمراض خطيرة وغالبًا ما تكون قاتلة مرتبطة باضطرابات شديدة في سلوكيات الأكل والعواطف والأفكار. يمكن أن يشير الانشغال بوزن الجسم والطعام والوزن والشكل أيضًا إلى اضطرابات الأكل. والأكثر شيوعًا هو الشره المرضي العصبي وفقدان الشهية العصبي واضطراب نهم الطعام.
يفيدك أيضًا الإطلاع على:
- اضطراب الشراء القهري| الأعراض والعلامات والعلاج
- هوس نتف الشعر| ما بين الأسباب والأعراض والعلاج
- ادمان الانترنت| 14 علامة يمكن من خلالها تشخيص ادمان الانترنت
- أهم ما يجب معرفته حول مرض السرقة
اضطراب الشخصية التجنبية وتعاطي المخدرات
كما تتوقع مع العديد من الاضطرابات الأخرى، فإن أولئك الذين يعانون من اضطراب الشخصية التجنبية هم أكثر عرضة للإصابة باضطراب تعاطي المخدرات. تؤدي العزلة الشديدة والتوتر الشديد إلى لجوء الشخص إلى المخدرات أو الكحول من أجل الراحة والهروب. معدل إصابة الشخص باضطراب الشخصية التجنبية واضطراب تعاطي المخدرات المتزامن مرتفع ويتراوح في أي مكان من 12٪ إلى 35٪.
المخدرات والكحول بمثابة ملاذ، والعلاج الذاتي هو ممارسة شائعة للشخص المصاب بحالة قلق شديدة. عندما لا تشعر بالراحة تجاه بشرتك، غالبًا ما يكون البحث عن مخرج هو الخيار. إذا كنت تكافح أي شكل من أشكال القلق، فمن المهم أن ترى رأيًا طبيًا متخصصًا لمساعدتك في التغلب على معركتك مع اضطراب الشخصية التجنبية. يمكن أن يؤدي تطوير اضطراب تعاطي المخدرات إلى المزيد من المشاكل ومضاعفة مشاكلك.
اضطراب الشخصية التجنبية واضطراب القلق الاجتماعي
اضطراب الشخصية التجنبية واضطراب القلق الاجتماعي هما اضطرابان منفصلان للصحة العقلية، لكنهما يشتركان في سمات مشتركة. نظرًا لأن الشرطين يظهران بطريقة متشابهة، فليس من غير المألوف أن يتم الخلط بين أحدهما والآخر. أحيانًا يكون طلب المساعدة أكثر فائدة من تشخيص معين، ولكن يجد البعض أنه من المهم معرفة ما يحدث لهم. في حالات أخرى، يكون أفضل نهج للحصول على المساعدة مختلفًا بالنسبة لنوع مشكلة الصحة العقلية، لذلك سيؤثر التشخيص الخاطئ على العلاج، مما يجعل من الصعب على الفرد أن يتحسن.
القلق الاجتماعي، الذي يصنف غالبًا على أنه رهاب اجتماعي، هو نوع معين من القلق حيث يخشى الناس المواقف الاجتماعية. يشعر الشخص المصاب بالقلق الاجتماعي بالقلق من إحراج نفسه أثناء التواجد في الأماكن العامة أو القيام بشيء من شأنه أن يتسبب في تمييزه والحكم عليه بشكل سلبي. الشعور بالحرج في الأماكن العامة أمر شائع، لكن مشاعر القلق والخوف الشديدة التي تحدث مع الرهاب الاجتماعي ستصبح مزعجة للغاية، وسيتجنب الشخص العمل والمدرسة وأجزاء أخرى من حياته. يقدر أن 75٪ ممن يعانون من القلق الاجتماعي يتم تشخيصهم بين سن 8 و 15 عامًا.
القلق الاجتماعي مشابه جدًا لاضطراب الشخصية التجنبية، لكن الأخير أكثر حدة. اضطراب الشخصية الانطوائية هو اضطراب في الشخصية العنقودية. اضطرابات الشخصية هي أنواع محددة من حالات الصحة العقلية التي تؤثر على الحياة اليومية، ويواجه من يعانون منها مشكلة في خلق حياة مستقرة لأنفسهم لأنهم يجدون صعوبة في فهم الأشخاص الآخرين والمواقف التقليدية.
علاقة اضطراب الشخصية التجنبية بالحالات الأخرى
هناك بعض القلق بشأن التداخل المحتمل لاضطراب الشخصية التجنبية واضطراب الشخصية الفصامية بسبب علاقته التاريخية من الناحية المفاهيمية مع الفصام. تشير الأبحاث إلى أن معايير اضطراب الشخصية التجنبية تختلف عن اضطراب الشخصية الفصامية، ولكنها تشير أيضًا إلى وجود علاقة محتملة مع الفصام. وجدت النتائج أيضًا ارتباطًا مع القلق الاجتماعي في اضطرابات طيف الفصام.
ما هي أعراض اضطراب الشخصية التجنبية؟
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اضطراب الشخصية التجنبية، فإن الخوف من الرفض شديد لدرجة أن الفرد يفضل العزلة بدلاً من المخاطرة بالرفض في أي نوع من العلاقات. يمكن أن يتراوح نمط السلوك لدى المصابين بهذه الحالة في أي مكان من معتدل إلى متطرف. علاوة على الخوف من الرفض والإذلال، تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لاضطراب الشخصية التجنبية ما يلي:
- لدى الفرد القليل من الأصدقاء المقربين، إن وجد، ويرفض الانخراط مع الآخرين ما لم يكن متأكدًا من أنهم يحبونه.
- الفرد شديد الحساسية ويمكن أن يتأذى بسهولة بسبب الرفض أو النقد.
- يعاني الفرد من الخوف الشديد والقلق (العصبية) في المواقف والعلاقات الاجتماعية، مما يجعله يتجنب أنشطة مثل العمل أو التواجد مع الآخرين.
- يكون الفرد محرجًا وخجولًا في محيط اجتماعي بسبب الخوف من أن يفعلوا شيئًا خاطئًا أو قد يحرجهم.
- نادرا ما يأخذ الفرد الفرص أو يحاول أي شيء جديد.
- سوف يبالغ الفرد في المشاكل المحتملة في حياته.
- الفرد لديه صورة ذاتية سيئة، ويعتبر نفسه أقل شأنا أو غير لائق.
- سيجد الفرد أيضًا صعوبة في الاعتقاد بأن أي شخص يمكن أن يحبهم. إذا كنت حساسًا تجاه النقد والرفض، فمن المحتمل أن تسيء تفسير التعليقات والأفعال المحايدة على أنها سلبية.
كيف يتم تشخيص اضطراب الشخصية التجنبية؟
عندما تحدد موعدًا وتلتقي بطبيبك، فسوف يطرحون عليك أسئلة لتحديد ما إذا كنت تعاني من اضطراب الشخصية التجنبية أو أحد الحالات الأخرى التي ناقشناها أعلاه. من أجل تشخيص اضطراب الشخصية التجنبية، يجب أن تظهر الأعراض في موعد لا يتجاوز مرحلة الطفولة المبكرة. من أجل الحصول على التشخيص، يجب عليك أيضًا إظهار أربعة من الخصائص التالية.
- أنت غير راغب في الانخراط مع الآخرين ما لم تكن متأكدًا من أنهم يحبونك.
- ستتجنب أي شيء يتضمن الاتصال بالآخرين، بما في ذلك العمل أو المدرسة أو الالتزامات الحيوية بسبب الخوف من الرفض أو الرفض أو النقد.
- أنت لا تقدم كل ما لديك في العلاقات أبدًا بسبب الخوف من السخرية أو الإذلال.
- إما أن تتراجع عن المواقف الاجتماعية أو تتجنبها تمامًا لأنك تشعر بعدم كفاية التعامل مع الآخرين.
- يهيمن على أفكارك الخوف من النقد أو الرفض في المواقف الاجتماعية.
- تعتقد أنك أدنى من الآخرين، وغير كفؤ، وغير جذاب.
- نادرًا ما تشارك في أنشطة جديدة أو تخاطر شخصيًا لأنك تخشى الشعور بالحرج.
كيف يتم علاج اضطراب الشخصية التجنبية؟
إذا تم تشخيصك باضطراب الشخصية التجنبية، فقد حان الوقت الآن لبدء العلاج. العلاج النفسي هو الوسيلة الأكثر فعالية لعلاج الحالة، وقد يستخدم طبيبك العلاج النفسي الديناميكي أو العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لمساعدتك على تحقيق أهدافك. الهدف من العلاج هو مساعدتك على تحديد المعتقدات اللاواعية عن نفسك وتمييز كيف يراك الآخرون. كما أنه مصمم لمساعدتك على العمل بشكل أفضل في البيئات الاجتماعية وفي العمل.
العلاج النفسي الديناميكي
العلاج النفسي الديناميكي هو نوع من العلاج بالكلام، يسمح لك بالتعرف على أفكارك اللاواعية. هدفه هو مساعدتك على فهم كيفية تأثير التجارب السابقة على سلوكك الحالي. ستكون قادرًا على المضي قدمًا بنظرة صحية أكثر حول كيف يراك الآخرون، والأهم من ذلك، كيف ترى نفسك. العلاج النفسي الديناميكي مسؤول عن تحقيق نتائج دائمة مع فوائد تستمر لفترة طويلة بعد انتهاء العلاج.
العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو شكل آخر من أشكال العلاج بالكلام الذي سيغير أفكارك ويحولها إلى أفعال. خلال العلاج المعرفي السلوكي، سيساعدك المعالجون على فهم واستبدال المعتقدات والأفكار غير الصحية. سيشجعك المعالج على اختبار أفكارك وفحص معتقداتك لمعرفة ما إذا كانت واقعية. سيساعدك أيضًا في تطوير عملية تفكير بديلة وأكثر صحة.
العلاج السلوكي الجدلي (DBT)
هذا النوع من العلاج يشبه إلى حد بعيد العلاج السلوكي المعرفي. وعادةً ما يتضمن مزيجًا من الجلسات الجماعية والعلاج بالكلام الفردي لتعلم المهارات وإدارة الأعراض.
التربية النفسية
يسمح لك هذا النوع من العلاج بالتركيز على حالتك وفهم ما تنطوي عليه. المعرفة جزء واحد فقط، ولكن هذا يسمح لك بالفهم والبحث عن إجابات حول كيفية التحسن.
الأدوية
لا توجد حاليًا أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج اضطراب الشخصية التجنبية. ومع ذلك، اعتمادًا على الموقف، يمكن أن يوافق طبيبك على الأدوية المضادة للاكتئاب إذا كنت تعاني من الاكتئاب أو القلق المتزامن. قد تساعد الأدوية المضادة للقلق أيضًا في إدارة أعراض الكمال أو الرهبة. يمكن أن تساعد مثبتات الحالة المزاجية في منع تقلب المزاج وتقليل العدوانية والتهيج.
عادةً ما يتم تخصيص مضادات الذهان لأولئك الذين بدأوا يفقدون الاتصال بالواقع من خلال سماع أو رؤية أشياء غير موجودة، وهو أمر ممكن إذا عزل شخص ما نفسه بدرجة كافية. تأكد من التحدث مع طبيبك وإخبارهم بكل ما يجري. إنها الطريقة الوحيدة للحصول على المساعدة التي تحتاجها.
هل يمكن منع اضطراب الشخصية التجنبية؟
لسوء الحظ، لا يبدو أنه يمكن الوقاية من اضطراب الشخصية التجنبية. ومع ذلك، فإن بدء العلاج مبكرًا يمكن أن يساعد الطفل في التعرف على الأعراض وإدارتها مع تقدمهم في السن. بصفتك أحد الوالدين، يجب عليك مراقبة سلوكيات طفلك، لأن الخجل جزء طبيعي من النمو. ومع ذلك، فإن اضطراب الشخصية التجنبية يكون أكثر حدة.
ما هي تطورات اضطراب الشخصية التجنبية؟
إذا تم تشخيصك باضطراب الشخصية التجنبية ولكنك لا تسعى للعلاج، فمن المحتمل أنك ستعزل نفسك وتزيد المشكلة. نتيجة لذلك، قد يتسبب في إصابتك باضطرابات نفسية أخرى، بما في ذلك ما يلي:
- رهاب الخلاء
- اكتئاب
- اضطراب استخدام المواد المخدرة (SUD)
ضع في اعتبارك أن العلاج لن يغير شخصيتك. من المحتمل أن تظل خجولًا وستواجه تحديات في التفاعلات الاجتماعية والعمل. ومع ذلك، يهدف العلاج إلى تحسين الأعراض ومساعدتك على تطوير القدرة على التواصل مع الآخرين.
المصادر:
