أبرز 10 أنواع من اضطرابات النطق عند الأطفال والبالغين
قد يتعرف العديد من الأشخاص على نوع واحد أو نوعين من اضطرابات النطق، لكن معالجي النطق يعالجون بالفعل مجموعة واسعة من المشكلات. يمكن أن تتراوح اضطرابات النطق من خفيفة إلى شديدة. بعضها موجود عند الولادة، بينما يتطور البعض الآخر بمرور الوقت. بعضها جزء من وظيفة عصبية، بينما ينبع البعض الآخر من إصابة أو إعاقة.
بغض النظر عن كيفية حدوث الاضطراب، يمكن أن يساهم علاج النطق في تحسين نوعية الحياة للعديد من المرضى. في عام 2016، أفاد المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى أن 7.7٪ من الأطفال الأمريكيين قد تم تشخيصهم باضطراب في الكلام أو البلع. يصل هذا إلى واحد من كل 12 طفلًا تقريبًا، ويزداد حجمه إذا أخذنا في الاعتبار البالغين.
سواء كان ذلك بسبب المشكلات السلوكية النفسية والكلامية، أو الاضطرابات العضلية، أو تلف الدماغ، فإن جميع تشخيصات أخصائيين التخاطب والكلام تقريبًا تقع ضمن 10 فئات شائعة فقط …
أنواع عوائق واضطرابات النطق
تعذر الأداء النطقي (AOS)
يحدث تعذر الأداء في الكلام (AOS) عندما يُفقد المسار العصبي بين الدماغ ووظيفة الكلام لدى الشخص (عضلات الكلام) أو يتم حجبه. يعرف الشخص ما يريد قوله – يمكنه حتى كتابة ما يريد قوله على الورق – لكن الدماغ غير قادر على إرسال الرسائل الصحيحة حتى تتمكن عضلات الكلام من التعبير عما يريد قوله، على الرغم من أن عضلات الكلام نفسها تعمل بخير. يتخصص العديد من أخصائيي النطق واللغة في علاج تعذر الأداء.
هناك مستويات مختلفة من شدة AOS، تتراوح من وظيفي في الغالب إلى الكلام غير المتماسك. ونحن نعلم الآن على وجه اليقين أنه يمكن أن يكون سببه تلف في الدماغ، كما هو الحال عند شخص بالغ مصاب بسكتة دماغية. وهذا ما يسمى AOS المكتسبة.
ومع ذلك، لم يتمكن المجتمع العلمي والطبي من اكتشاف تلف الدماغ – أو حتى الاختلافات – في الأطفال الذين يولدون بهذا الاضطراب، مما يجعل أسباب متلازمة الطفولة المبكرة للأطفال غامضة إلى حد ما. غالبًا ما يكون هناك ارتباط موجود، حيث يعاني أفراد الأسرة المقربون من اضطرابات التعلم أو التواصل، مما يشير إلى أنه قد يكون هناك ارتباط وراثي.
قد يكون تشخيص الحالات الخفيفة أكثر صعوبة، خاصة عند الأطفال حيث قد توجد اضطرابات متعددة غير معروفة في الكلام. تشترك مجموعة من اضطرابات النطق المختلفة في أعراض الأشكال الخفيفة من AOS، وتتضمن أخطاء لفظ الكلمات وعدم انتظام في النغمة أو الإيقاع أو التركيز (النبرة).
يتم تشخيص الحالات الشديدة بسهولة أكبر، بما في ذلك الأعراض التي تشمل عدم القدرة على نطق الكلمات، والتلمّس لأوضاع الصوت، والحركات غير المستهدفة التي تشوه الأصوات، وعدم الاتساق في النطق.
التلعثم
التلعثم، شائع جدًا لدرجة أن الجميع يعرف ما يبدو عليه ويمكن التعرف عليه بسهولة. من المحتمل أن يكون لدى الجميع لحظات من التلعثم مرة واحدة على الأقل في حياتهم. يقدر المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى أن ثلاثة ملايين أمريكي يتلعثمون، ويذكر أن ما يصل إلى 10 في المائة من الأطفال الذين يعانون من التلعثم، سيتجاوزهم ثلاثة أرباعهم. لا ينبغي الخلط بينه وبين الفوضى.
لا يعرف معظم الناس أن التلعثم يمكن أن يشمل أيضًا أفعالًا غير لفظية لا إرادية أو شبه إرادية مثل الرمش أو شد البطن (التشنجات اللاإرادية). يتم تدريب أخصائيي أمراض اضطرابات النطق على البحث عن جميع أعراض التلعثم، خاصة الأعراض غير اللفظية، وهذا هو السبب في أن أخصائي اضطرابات النطق واللغة مؤهل لإجراء تشخيص التلعثم.
أقرب وقت يمكن أن يظهر فيه اضطراب الطلاقة هو عندما يتعلم الطفل الكلام. قد تظهر أيضًا في وقت لاحق أثناء الطفولة. نادرًا ما يحدث عند البالغين، على الرغم من أن العديد من البالغين ظلوا يتلعثمون منذ الطفولة.
يصبح التلعثم مشكلة فقط عندما يكون له تأثير على الأنشطة اليومية، أو عندما يسبب قلق الوالدين أو الطفل الذي يعاني منه. عند بعض الأشخاص، يحدث التلعثم بسبب أحداث معينة مثل التحدث في الهاتف. عندما يبدأ الناس في تجنب أنشطة معينة حتى لا يتسببوا في تلعثمهم، فهذه علامة أكيدة على أن التلعثم قد وصل إلى مستوى اضطراب الكلام.
أسباب التأتأة هي في الغالب لغزا. هناك ارتباط مع تاريخ العائلة يشير إلى وجود ارتباط جيني. نظرية أخرى هي أن التلعثم هو شكل من أشكال التشنج اللاإرادي أو شبه الطوعي. تتفق معظم دراسات التلعثم على أن هناك العديد من العوامل المتضمنة.
نظرًا لأن أسباب التلعثم غير معروفة إلى حد كبير، فإن العلاجات تكون في الغالب سلوكية. غالبًا ما تسبق المحفزات نوبة التأتأة، ويمكن أن يساعد أخصائيو التخاطب والتحدث الأشخاص على التعرف على هذه المحفزات والتعامل معها في وقت مبكر.
عسر التلفظ
عسر التلفظ هو أحد أعراض تلف الأعصاب أو العضلات. يتجلى ذلك على أنه كلام غير واضح، وتباطؤ في الكلام، ومحدودية اللسان، والفك، أو حركة الشفاه، والإيقاع غير الطبيعي والنغمة عند التحدث، والتغيرات في جودة الصوت، وصعوبة النطق، والكلام المجهد، والأعراض الأخرى ذات الصلة. ينتج عن تلف العضلات أو تلف الأعصاب للعضلات المشاركة في عملية التحدث مثل الحجاب الحاجز والشفتين واللسان والأحبال الصوتية.
نظرًا لأنه عرض من أعراض تلف الأعصاب و / أو العضلات ، يمكن أن يحدث بسبب مجموعة واسعة من الظواهر التي تؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار. يمكن أن يبدأ هذا أثناء النمو في الرحم أو بعد الولادة بفترة وجيزة نتيجة لحالات مثل الحثل العضلي والشلل الدماغي. بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لعسر التلفظ عند البالغين هي السكتة الدماغية والأورام والتصلب المتعدد.
ليس هناك الكثير مما يمكنك فعله حيال تلف العضلات، وحتى القليل مما يمكنك فعله حيال تلف الأعصاب. لذلك بالنسبة للعلاجات، ستركز على إدارة أعراض عسر التلفظ من خلال تغييرات السلوك. يمكن أن يشمل ذلك مساعدة الشخص على الإبطاء عند التحدث، والتدريب على التنفس، وممارسة العضلات التي تشارك في الكلام.
لثغة ( Lisping )
مصطلح عادي، يمكن أن يتعرف عليه أي شخص وهو شائع جدًا.
يقدم أخصائيو اضطرابات النطق واللغة مستوى إضافيًا من الخبرة عند علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات اللثغة. يمكنهم التأكد من عدم الخلط بين اللثغة ونوع آخر من الاضطرابات مثل تعذر الأداء، أو فقدان القدرة على الكلام، أو ضعف تطور اللغة التعبيرية، أو إعاقة الكلام بسبب فقدان السمع.
تعد برامج النطق واللغة (SLP) مهمة أيضًا في التمييز بين الأنواع الخمسة المختلفة للثغرات. يمكن لمعظم الأشخاص العاديين عادةً اختيار النوع الأكثر شيوعًا، وهو اللثغة بين الأسنان / اللثغة السنية. يحدث هذا عندما يصدر مكبر صوت “th” عند محاولة إصدار الصوت “s”. وهو ناتج عن وصول اللسان إلى الأسنان الأمامية أو لمسها.
نظرًا لأن اللثغة عبارة عن اضطرابات وظيفية في الكلام، يمكن أن يلعب أخصائي اضطرابات النطق واللغة دورًا كبيرًا في تصحيحها، حيث غالبًا ما تكون النتائج هي القضاء التام على اللثغة. يكون العلاج فعالًا بشكل خاص عند تنفيذه مبكرًا، على الرغم من أن البالغين يمكن أن يستفيدوا منه أيضًا.
يوصي الخبراء بالتدخل الاحترافي في النطق واللثة إذا بلغ الطفل سن الرابعة ولا يزال يعاني من لثغة بين الأسنان. يوصى بتدخل SLP في أسرع وقت ممكن لجميع أنواع اللثغة الأخرى. يشمل العلاج التدريب على النطق، وإعادة تعليم كيفية نطق الصوت أو الكلمة، والممارسة أمام المرآة، وتقوية عضلات الكلام. عادةً ما تتطور اللمسات أثناء الطفولة، وغالبًا ما يتغلب الأطفال على اللثغة بين الأسنان من تلقاء أنفسهم.
خلل النطق التشنجي
خلل النطق التشنجي (SD) هو اضطراب مزمن طويل الأمد يؤثر على الصوت. يتميز بتشنج الحبال الصوتية عندما يحاول الشخص التحدث وينتج عنه صوت يمكن وصفه بأنه مهتز أو أجش أو يئن أو ضيق أو متوتر. يمكن أن يتسبب في اختلاف تركيز الكلام بشكل كبير. يتخصص العديد من أخصائيي اضطرابات النطق في علاج خلل النطق التشنجي.
غالبًا ما يواجه أخصائيو اضطرابات النطق واللغة هذا الاضطراب عند البالغين، وتظهر الأعراض الأولى عادةً بين سن 30 و 50 عامًا. ويمكن أن يحدث بسبب مجموعة من الأشياء المتعلقة في الغالب بالشيخوخة، مثل تغيرات الجهاز العصبي واضطرابات توتر العضلات.
من الصعب عزل تشنجات الحبال الصوتية على أنها مسؤولة عن الصوت المهتز أو المرتعش، لذا فإن تشخيص SD هو جهد جماعي لأخصائيي اضطرابات النطق واللغة والذي يشمل أيضًا طبيب الأذن والأنف والحنجرة (أخصائي أنف وأذن وحنجرة) وطبيب أعصاب.
بعد التشخيص، يمكن أن يكون لـ SLPs دور في المساعدة في التدريب لتحسين إنتاج الصوت، ويمكن أن تكون فعالة بشكل خاص في الحالات الخفيفة من SD. وهذا يشمل بشكل خاص العمل على تقنيات التحكم في التنفس للحفاظ على تدفق مستمر للهواء من الرئتين.
يفيدك أيضًا الإطلاع على:
- التحدث مع طبيب نفسي اون لاين
- دكتور نفسي اونلاين
- دكتور احمد المسيري
- دواء فافرين | دواعي الاستعمال والآثار الجانبية
- إضطراب الشخصية الاعتمادية| الأسباب والأعراض وطرق العلاج
- ما هى أهم إستخدامات ودواعي إستعمال دواء سيروكسات وأبرز أعراضه الجانبية؟
اضطراب سرعة التحدث (Cluttering)
هل سبق لك أن سمعت أشخاصًا يتحدثون عن كونهم أذكياء ولكنهم أيضًا متوترون في مجموعات كبيرة من الناس، ثم يشخصون أنفسهم على أنهم مصابون بمتلازمة أسبرجر؟ ربما تكون قد سمعت تشخيصًا مشابهًا للاكتظاظ. هذا مؤشر على مدى شيوع هذا الاضطراب وكذلك مدى أهمية أخصائي اضطرابات النطق واللغة في إجراء التشخيص المناسب لهذا الاضطراب.
اضطراب سرعة التحدث، يتسم الفوضى بحديث الشخص سريعًا جدًا أو متشنجًا جدًا أو كليهما. لتشخيص الإصابة باضطراب سرعة التحدث، يجب أن يحتوي كلام الشخص أيضًا على كميات مفرطة من “حسنًا” أو “أم” أو “أعجبني” أو “هم” أو “كذلك” (عدم ملاءمة الكلام)، أو استبعاد مفرط أو انهيار المقاطع، أو ضغوط مقطع لفظي أو إيقاعات غير طبيعية.
تظهر الأعراض الأولى لهذا الاضطراب في مرحلة الطفولة. مثل اضطرابات الطلاقة الأخرى، يمكن أن يكون لأخصائيي اضطرابات النطق واللغة تأثير كبير على تحسين أو التخلص من سرعة التحدث. يكون التدخل أكثر فاعلية في وقت مبكر من الحياة، ومع ذلك يمكن للبالغين أيضًا الاستفادة من العمل مع أخصائي اضطرابات النطق واللغة.
تشمل طرق العلاج ردود الفعل الصوتية المتأخرة، والتعبير عن مقطع لفظي، والتدريب على التنبيه، ولعب الألعاب التي تتضمن استرجاع الكلمات بسرعة، وممارسة الإيقاف المؤقت والصياغة في الجمل، وزيادة الوعي الذاتي لدى المتشبع بما يفعلونه، على سبيل المثال من خلال تسجيل الفيديو.
الصمت الانتقائي
هناك أنواع مختلفة من الصمت، وها نحن نتحدث عن الصمت الانتقائي. كان يطلق على هذا اسم الصمت الاختياري للتأكيد على اختلافه عن الاضطرابات التي تسببت في الخرس من خلال الضرر أو المخالفات في عملية الكلام.
الصمت الانتقائي يحدث عندما لا يتحدث الشخص في بعض أو معظم المواقف، ولكن هذا الشخص قادر جسديًا على التحدث. غالبًا ما يحدث عند الأطفال، ويتم تمثيله عادةً من خلال تحدث الطفل في المنزل ولكن ليس في المدرسة.
يرتبط الصمت الانتقائي بعلم النفس. يظهر عند الأطفال الخجولين جدًا، والذين يعانون من اضطراب القلق، أو الذين يمرون بفترة من العزلة أو الانسحاب الاجتماعي. هذه العوامل النفسية لها أصولها الخاصة ويجب التعامل معها من خلال الإرشاد أو أي نوع آخر من التدخل النفسي.
يشتمل تشخيص الصمت الانتقائي على فريق من المهنيين بما في ذلك أخصائي اضطرابات النطق واللغة وأطباء الأطفال وعلماء النفس والأطباء النفسيين. يلعب أخصائيو التخاطب والتعلم دورًا مهمًا في هذه العملية نظرًا لوجود اضطرابات لغوية في الكلام يمكن أن يكون لها نفس تأثير البكت الانتقائي – التلعثم أو فقدان القدرة على الكلام أو تعذر الكلام أو عسر الكلام – ومن المهم التخلص من هذه الاحتمالات.
ومجرد أن الصمت الانتقائي هو في الأساس ظاهرة نفسية، فهذا لا يعني أن أخصائي اضطرابات النطق واللغة لا يستطيعون فعل أي شيء. بل على العكس تماما. يمكن أن يلعب أخصائيو النطق واللغة دورًا مهمًا من خلال العمل مع الأطفال البكم بشكل انتقائي لإنشاء برنامج علاج سلوكي مخصص ومعالجة اضطرابات النطق واللغة – مثل التلعثم – التي قد تساهم في العوامل النفسية مثل الخجل المفرط.
فقدان القدرة على الكلام
يقدر المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية أن مليون أمريكي يعانون من شكل من أشكال الحبسة الكلامية.
فقدان القدرة على الكلام هو اضطراب في التواصل ناتج عن تلف القدرات اللغوية للدماغ. يختلف فقدان القدرة على الكلام عن تعذر الكلام وعسر الكلام من حيث أنه يتعلق فقط بمركز الكلام واللغة في الدماغ.
على هذا النحو يمكن لأي شخص أن يعاني من فقدان القدرة على الكلام لأن تلف الدماغ يمكن أن يكون ناتجًا عن عدد من العوامل. ومع ذلك، من المرجح أن يواجه أخصائيو التخاطب هذا الاضطراب عند البالغين، وخاصة أولئك الذين أصيبوا بسكتة دماغية. الأسباب الشائعة الأخرى للحبسة هي أورام المخ وإصابات الدماغ الرضحية وأمراض الدماغ التنكسية.
بالإضافة إلى أطباء الأعصاب، يلعب أخصائيو اضطرابات النطق واللغة دورًا مهمًا في تشخيص هذا الاضطراب. سيتم تقييم عوامل مثل قراءة الشخص وكتابته، والتواصل الوظيفي، والفهم السمعي، والتعبير اللفظي.
نظرًا لأن مجال إصلاح تلف الدماغ في مراحله الأولى، فإن دورك كمتخصص في اضطرابات النطق واللغة هو المساعدة في أساليب واستراتيجيات المواجهة. يعد الدماغ عضوًا رائعًا، وفي بعض الأحيان عندما يتضرر جزء ما، يحاول جزء آخر أن يلتقط الركود. هذا يعني أنه يمكنك أيضًا محاولة العمل على أنشطة لتحسين المهارات اللغوية التي تأثرت بتلف الدماغ – في بعض الأحيان قد يكون لهذا تأثير.
تأخير الكلام
يشير تأخير الكلام، إلى الظاهرة عندما لا يقوم الطفل بمحاولات طبيعية للتواصل اللفظي. يمكن أن يكون هناك عدد من العوامل التي تؤدي إلى حدوث ذلك، ولهذا السبب من الأهمية بمكان أن يشارك اختصاصي اضطرابات النطق واللغة.
هناك العديد من الأسباب المحتملة لعدم استخدام الطفل للتواصل المناسب للعمر. يمكن أن تتراوح هذه في أي مكان من أن يكون الطفل “متأخراً” – يستغرق الطفل وقتًا أطول قليلاً من الكلام – إلى إصابة الطفل بتلف دماغي. إن دور المعالج هو أن يمر بعملية استبعاد، وتقييم كل احتمال يمكن أن يتسبب في تأخير الكلام، حتى يتم العثور على تفسير.
يبدأ الاقتراب من طفل يعاني من تأخر في الكلام من خلال التمييز بين الفئتين الرئيسيتين اللتين سيقيمهما النطق واللغة.
يرتبط الكلام كثيرًا بأعضاء الكلام – اللسان والفم والأحبال الصوتية – بالإضافة إلى العضلات والأعصاب التي تربطها بالدماغ. تعتبر الاضطرابات مثل تعذر الأداء في الكلام وعسر التلفظ مثالين على الوصلات العصبية وأعضاء الكلام. يمكن أن تشمل الأمثلة الأخرى في هذه الفئة لوحة المشقوقة أو حتى فقدان السمع.
الفئة الرئيسية الأخرى التي سيقيمها أخصائيو التعلم عن بعد هي اللغة. يرتبط هذا بشكل أكبر بالدماغ ويمكن أن يتأثر بتلف الدماغ أو اضطرابات النمو مثل التوحد. هناك العديد من أنواع تلف الدماغ المختلفة التي يظهر كل منها بشكل مختلف، بالإضافة إلى اضطرابات النمو، وسيقوم أخصائي اضطرابات النطق واللغة بتقييم كل شيء.
بمجرد تحديد سبب أو أسباب تأخر الكلام، يمكن أن يذهب أخصائي اضطرابات النطق واللغة للعمل لعلاج الطفل ومراقبته. بالنسبة للعديد من اضطرابات النطق واللغة التي تسبب تأخير الكلام، يمكن أن يحدث التدخل المبكر والتقييم من قبل أخصائي النطق واللغة فرقًا كبيرًا.
القضايا المتعلقة بالتوحد
في حين أن طيف التوحد بحد ذاته ليس اضطرابًا في الكلام، إلا أنه يصنع هذه القائمة لأن الاثنين يسيران جنبًا إلى جنب في كثير من الأحيان. أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن واحدًا من كل 68 طفلًا في بلدنا يعاني من اضطراب طيف التوحد. وبحسب التعريف، يعاني جميع الأطفال المصابين بالتوحد أيضًا من مشاكل التواصل الاجتماعي.
غالبًا ما يكون أخصائيو اضطرابات النطق واللغة صوتًا حاسمًا في فريق من المهنيين – بما في ذلك أيضًا أطباء الأطفال والمعالجون المهنيون وأطباء الأعصاب وأخصائيي النمو والمعالجون الفيزيائيون – الذين يقومون بتشخيص طيف التوحد.
في الواقع، أفادت جمعية سمع النطق واللغة الأمريكية أن مشاكل التواصل هي أولى علامات التوحد التي يمكن اكتشافها. هذا هو السبب في أن اضطرابات اللغة – على وجه التحديد اضطراب التواصل اللفظي وغير اللفظي – هي أحد معايير التشخيص الأولية لمرض التوحد.
إذن ما أنواع اضطرابات النطق واللغة التي من المحتمل أن تواجهها مع شخص مصاب بالتوحد؟ أحد أهم هذه المشاكل هو تعذر الأداء في الكلام. وجدت دراسة صدرت عن ولاية بنسلفانيا في عام 2015 أن 64 بالمائة من الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالتوحد يعانون أيضًا من تعذر الأداء النطقي في مرحلة الطفولة.
تشير دراسة نُشرت في المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية من كلية الطب بجامعة هارفارد إلى أن البكم والتكرار اللاإرادي لنطق شخص آخر (الصدى) والتأثيرات والنغمات غير العادية (العروض الصوتية) هي أيضًا خصائص الأشخاص في طيف التوحد، وخاصة الأطفال. ويشير إلى أن القدرات اللغوية بشكل عام تضعف أو تتأخر في سن مبكرة.
المصادر:
