ادوية علاج الام الأعصاب

ادوية علاج الام الأعصاب

يحدث ألم الأعصاب نتيجة لتلف الأنسجة العصبية، ويشمل الألم الوهمي في الاأطراف، ضغط الأعصاب، وإعتلال الأعصاب الطرفية (مثلا بسبب مرض السكري وإدمان الكحول والإصابة بفيروس نقص المناعة والعلاج الكيميائي وإعتلال عصبي مجهول السبب)، والصدمات، والألم المركزي (مثل الالم الذي يأتي بعد السكتة الدماغية، إصابات الحبل الشوكي، وتكهف النخاع) ، وتلف الأعصاب الطرفية الذي يلي عدوى الهربس النطاقي الحاد (القوباء المنطقية)). يحدث الألم في منطقة العجز الحسي ويمكن وصفها بأنها حرق، وإطلاق النار أو السمط ويترافق أحيانا مع الألم الذي يثيره التحفيز غير ضارة (allodynia).

تحدث الاصابة بإلتهاب العصب الثالث بسبب خلل في الأنسجة العصبية، ولكن إدارتها متميزة عن غيرها من أشكال ألم الأعصاب.

عموما، يدار ألم الأعصاب بمضادة الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو بأدوية معينه للصرع. أميتريبتيلين [إشارة غير مرخصة] وبريجابلين علاجات فعالة لآلام الأعصاب، ويمكن إستخدامهما معا إذا كان المريض يعاني من عدم كفاية في الاستجابه لاي من العقارين بالجرعة القصوى.

قد يكون التسامح مع النورتريبتيلين [إشارة غير مرخصة] أفضل منه مع أميتريبتيلين.

جابابنتين هو أيضا فعالة لعلاج آلام الأعصاب.

قد يستجيب ألم الأعصاب للمسكنات الأفيونية. هناك أدلة على فعالية الترامادول، والمورفين، وكسيكودوني، ولكن لاينبغي الشروع في العلاج بالمورفين أو كسيكودوني إلا تحت إشراف متخصص. يمكن وصف ترامادول عندما تفشل العلاجات الأخرى، بينما يكون المريض في انتظار تقييم من قبل طبيب مختص.

المرضى الذين يعانون من آلام موضعية وغير قادرين على تناول الأدوية عن طريق الفم قد يستفيدون من مستحضرات التخدير الموضعية، مثل لصقات يدوكائين الطبية، بينما ينتظرون كشف المتخصص.

كابساسين: تم ترخيصه لآلام الأعصاب (ولكن قد تحد الحرقة الشديدة خلال العلاج الأولي من إستخدامه)، وتم ترخيصه في صورة كريم 0.075 ٪ للتخفيف من أعراض الألم العصبي بعد العلاج. تم ترخيصه في صورة لاصقة تحتوي على 8٪ منه لعلاج آلام الأعصاب الطرفية لدى المرضى الذين لايعانون من السكري.

قد يساعد الكورتيكوستيرويد في تخفيف الضغط العصبي وبالتالي الحد من الألم.

قد يكون تعديل العمليات العصبية من خلال تحفيز الحبل الشوكي ذا فائدة لبعض المرضى. العديد من المرضى الذين يعانون من آلام الأعصاب المزمنة يتطلبون إدارة متعددة التخصصات، بما في ذلك العلاج الطبيعي والدعم النفسي.

ألم العصب الثلاثي
قد تكون الجراحة المعالجة المختارة للعديد من المرضى؛ سوف يحدد التقييم العصبي الأشخاص الذين يمكن أن يستفيدوا من هذا العلاج. كاربامازيبين التي يؤخذ خلال المراحل الحادة من التهاب العصب الثالث يقلل من وتيرة وشدة الهجمات، وهو فعال جدا للألم الحاد المرتبط بالتهاب العصب الثالث و(أقل شيوعا) الالم العصبي البلعومي اللساني. يجب مراقبة صورة الدم والشوارد عندما تناول جرعات عالية. يجب إستخدام جرعات صغيرة في البداية للحد من وقوع آثار جانبية مثل الدوخة. تستجيب بعض الحالات للالفينيتوئين، يمكن إعطاء الدواء عن طريق التسريب في الوريد (ربما مثل الفوسفونيتوين) في الأزمات (إستخدام متخصص فقط).

ألم الوجه المزمن

الألم المزمن في الفم والوجه، بما في ذلك الألم المستمر مجهول السبب في الوجه وإلاختلال الصدغي (وهو ما كان يسمى سابقا خلل صدغي متلازمة آلام المفاصل) قد يستدعي إستخدام المسكنات أو أدوية أخرى لفترات طويلة. قد تكون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مفيدة لآلام الوجه. تتطلب هذه الانواع من الاضطرابات التحويل إلى المتخصصين والدعم النفسي لمرافقة العلاج بالعقاقير. يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون العلاج على المدى الطويل للوقوف على التقدم والآثار الجانبية.

انظر أيضا النشرات الفردية عن هذه الادوية. إذا كان لديك أي أسئلة حول الدواء، إستشر الطبيب أو الصيدلي.

اقرا ايضـا :-الالم المزمن