سلس البول | الأنواع والتشخيص والعلاج
سلس البول مشكلة شائعة تصيب النساء أكثر من الرجال. يعتبر سلس البول الإجهادي وسلس البول الإلحاحي أكثر أنواع السلس شيوعًا. يشعر الكثير من الناس بالحرج من هذه المشكلة، ولكن الأهم من ذلك أن سلس البول غالبًا ما يكون قابلاً للعلاج، لذا يجب أن ترى طبيبك للحصول على المساعدة.
ما هو سلس البول؟
إذا كنت تعاني من هذه المشكلة، فهذا يعني أنه يتم تمرير البول لديك وأنت لا تقصد ذلك (تسرب البول اللاإرادي). يمكن أن تتراوح من قطرات صغيرة بين الحين والآخر، إلى كميات كبيرة من البول. قد يسبب لك سلس البول الضيق بالإضافة إلى كونه مشكلة تتعلق بالنظافة.
توضيح حول البول والمثانة
- الكلى تصنع البول بشكل مستمر. يمر قطرات من البول باستمرار إلى المثانة عبرالأنابيب (الحالبين) من الكلى إلى المثانة. أنت تصنع كميات مختلفة من البول اعتمادًا على مقدار ما تشربه وتتناوله وتتعرق.
- المثانة مصنوعة من العضلات وتخزن البول. يتمدد مثل البالون لأنه يمتلئ بالبول. عادة ما يتم إغلاق مخرج البول (مجرى البول). يساعد ذلك العضلات الموجودة أسفل المثانة التي تحيط وتدعم الإحليل (عضلات قاع الحوض).
- عندما يكون حجم معين من البول في المثانة، فإنك تدرك أن المثانة تمتلئ. عندما تذهب إلى المرحاض لتمرير البول، تنقبض عضلة المثانة وتسترخي عضلات قاع الحوض والإحليل للسماح للبول بالتدفق.
- يتم إرسال الرسائل العصبية المعقدة بين الدماغ والمثانة وعضلات قاع الحوض. تخبرك هذه بمدى امتلاء مثانتك وتخبر العضلات الصحيحة أن تنقبض أو تسترخي في الوقت المناسب.
ما مدى شيوع سلس البول؟
سلس البول شائع، خاصة عند النساء. يمكن أن تحدث في أي عمر ولكن من المرجح أن تتطور مع تقدمك في السن. تشير التقديرات إلى أن حوالي ثلاثة ملايين شخص في المملكة المتحدة يعانون من سلس البول بانتظام. بشكل عام، هذا هو حوالي 4 من كل 100 بالغ. ومع ذلك ، فإن ما يصل إلى 1 من كل 5 نساء فوق سن 40 يعانين من درجة معينة من سلس البول.
من المحتمل أن يكون العدد الحقيقي للأشخاص المتضررين أعلى من ذلك بكثير. كثير من الناس لا يخبرون طبيبهم عن سلس البول بسبب الإحراج. يعتقد بعض الناس خطأً أن سلس البول هو جزء طبيعي من الشيخوخة أو أنه لا يمكن علاجه. هذا أمر مؤسف، حيث يمكن علاج العديد من الحالات بنجاح أو تحسينها بشكل ملحوظ.
ما هي أسباب سلس البول؟
هناك عدة أنواع مختلفة من سلس البول:
سلس البول الإجهادي
سلس البول الإجهادي هو النوع الأكثر شيوعًا. يحدث عندما يصبح الضغط في المثانة أكبر من أن يتحمله مخرج المثانة. يحدث هذا عادة بسبب ضعف عضلات قاع الحوض. يميل البول إلى التسرب في أغلب الأحيان عند السعال أو الضحك أو العطس أو ممارسة الرياضة (مثل عند القفز أو الجري). في هذه الحالات، يوجد ضغط إضافي مفاجئ (إجهاد) داخل البطن وعلى المثانة. غالبًا ما تتسرب كميات صغيرة من البول.
في بعض الأحيان يتم إخراج كميات أكبر من البول عن طريق الخطأ. غالبًا ما تضعف عضلات قاع الحوض بسبب الولادة. سلس البول الإجهادي شائع عند النساء اللائي لديهن العديد من الأطفال، ولدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ومع تقدم العمر. يمكن أن يحدث سلس الإجهاد عند الرجال الذين خضعوا لبعض العلاجات لسرطان البروستاتا. يتضمن ذلك الاستئصال الجراحي للبروستاتا (استئصال البروستاتا) والعلاج الإشعاعي.
سلس البول الإلحاحي
سلس البول الإلحاحي (المثانة غير المستقرة أو مفرطة النشاط) هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا. لديك رغبة ملحة في التبول. أحيانًا يتسرب البول قبل أن يكون لديك وقت للذهاب إلى المرحاض. تنقبض عضلة المثانة مبكرًا جدًا ويقل التحكم الطبيعي. في معظم الحالات، يكون سبب سلس البول الإلحاحي غير معروف. وهذا ما يسمى سلس البول الإلحاحي مجهول السبب. من الممكن تفسيره أن عضلة المثانة ترسل رسائل خاطئة إلى الدماغ وقد تشعر المثانة بأنها ممتلئة أكثر مما هي عليه في الواقع. يمكن أن يحدث سلس البول الإلحاحي أحيانًا بسبب مشاكل في الجهاز العصبي (الدماغ والحبل الشوكي وأعصاب أخرى في الجسم).
تسمى الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي بالاضطرابات العصبية. قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية معينة من سلس البول الإلحاحي. ومن الأمثلة على ذلك مرض باركنسون والتصلب المتعدد وإصابة الحبل الشوكي وبعد السكتة الدماغية.
سلس البول المختلط
يعاني بعض الأشخاص من مزيج من الإجهاد وسلس البول الإلحاحي.
تعود معظم حالات سلس البول للأسباب المذكورة أعلاه. الأسباب الأخرى أقل شيوعًا. يشملوا:
سلس البول الزائد
يحدث هذا عندما يكون هناك إعاقة لتدفق البول. يمنع الانسداد التفريغ الطبيعي للمثانة. تبقى مجموعة من البول باستمرار في المثانة ولا يمكن إفراغها بشكل صحيح. وهذا ما يسمى بالاحتباس البولي المزمن. وبالتالي، يتراكم الضغط خلف العائق. تصبح آلية إفراغ المثانة العادية معيبة وقد يتسرب البول بعد الانسداد من وقت لآخر. يُعد تضخم غدة البروستات لدى الرجال سببًا شائعًا لسلس البول الزائد. يمكن علاجه عن طريق الاستئصال الجراحي للبروستاتا (استئصال البروستاتا) أو بأدوية لتقليص غدة البروستاتا.
سلس البول الليلي
يحدث التبول اللاإرادي (سلس البول الليلي) عند العديد من الأطفال ولكن يتأثر بعض البالغين.
سلس البول الوظيفي
سلس البول الوظيفي هو الاسم الذي يطلق على سلس البول حيث لا يوجد خطأ واضح في سيطرة الجهاز العصبي على المثانة أو المسالك البولية السفلية (المثانة / الإحليل) نفسها. مثال على ذلك سلس البول بسبب عدم قدرتك على الوصول إلى المرحاض بسبب ضعف الحركة.
توجد أنواع أخرى من سلس البول. وتشمل سلس البول عند وجود عيب خلقي (شذوذ خلقي) في المسالك البولية، والمشاكل التي يمكن أن تحدث بعد الإصابة أو الحوادث أو أثناء العمليات.
يفيدك ايضًا الإطلاع على:
- التحدث مع طبيب نفسي اون لاين
- دكتور نفسي اونلاين
- 10 علامات توضح الشخصية المازوخية
- دواء abilify ابيليفاي| الجرعات والاستخدامات والآثار الجانبية
- الذكاء الاجتماعي | السمات المميزة وكيفية تنمية الذكاء الاجتماعي
ما الذي يمكن فعله حيال سلس البول؟
غالبًا ما يمكن تحسين سلس البول ويمكن علاجه في كثير من الحالات. يتم علاج سلس البول بشكل مختلف حسب النوع والسبب.
التقييم
من المهم معرفة نوع سلس البول لديك. أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من السلس البولي بشكل منتظم. سيكون قادرًا على تقييم الأعراض وفحصك وقد يجري بعض الاختبارات البسيطة لمحاولة توضيح السبب. قد يُطلب منك أيضًا الاحتفاظ بمفكرة لمدة ثلاثة أيام على الأقل لتقييم:
- كم مرة تذهب إلى المرحاض.
- كمية البول التي تمر بها في كل مرة.
- كم مرة يتم تسريب البول.
الاختبارات
في بعض الأحيان، يلزم الإحالة إلى أخصائي لتوضيح نوع سلس البول. يشمل نوع الاختبارات التي يمكن أن يقوم بها طبيبك العام أو الأخصائي لتوضيح السبب ما يلي:
- تحليل البول: هذا هو اختبار مقياس بسيط للتحقق من وجود عدوى أو سكر (جلوكوز) أو دم أو بروتين في البول. يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية (UTI) سلس البول ، خاصة عند كبار السن. يسبب مرض السكري السكر في البول وقد يسبب زيادة العطش وزيادة الرغبة في التبول. يزيد مرض السكري أيضًا من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية. قد تسبب أمراض الكلى ظهور دم أو بروتين فى البول. يمكن أن يكون الدم المرئي في البول علامة على مشاكل خطيرة في المثانة أو التهاب المسالك البولية.
- البول المتبقي: يكتشف هذا الاختبار ما إذا كان هناك أي بول متبقي في مثانتك ومقدار البول المتبقي بعد ذهابك إلى المرحاض. عادةً ما يتم قياس كمية البول باستخدام فحص بالموجات فوق الصوتية يمكن أن ينظر إلى مثانتك ويقيس كمية البول فيها. في بعض الأحيان، يتم استخدام طريقة أخرى: قد يقوم الطبيب أو الممرضة بتمرير أنبوب مرن رفيع يسمى قسطرة إلى المثانة عبر مخرج البول (مجرى البول). ثم يتم تصريف البول ليتم قياسه.
- الفحص المهبلي والشرجي: قد يقوم الطبيب أو الممرضة بإدخال إصبع مرتدي القفاز في المهبل وممر الظهر (المستقيم). هذا يمكن أن يقيّم قوة عضلات قاع الحوض. بالنسبة للرجال يمكن لفحص المستقيم أيضًا تقييم حجم غدة البروستاتا. بالنسبة للنساء، قد يبحث الطبيب أو الممرضة أيضًا عن علامات انتفاخ أعضاء الحوض (تدلي) أثناء الفحص المهبلي. قد يستخدمون أداة تسمى المنظار لمساعدتهم في ذلك.
- ديناميكا البول: هذه اختبارات لتدفق البول يتم إجراؤها أحيانًا في وحدة المستشفى إذا كان سبب المشكلة غير واضح. يمكن أيضًا إجراء ديناميكا البول حيث تعتبر الجراحة لعلاج المشكلة (انظر أدناه).
خيارات العلاج
العلاج يعتمد على نوع سلس البول. على سبيل المثال: قد تؤدي تمارين قاع الحوض إلى علاج سلس الإجهاد أو تحسينه. قد يساعد تدريب المثانة على حث سلس البول؛ تُستخدم الأدوية أحيانًا للمساعدة في وقف سلس البول الإلحاحي والإجهادي. الأنواع الأخرى من سلس البول أقل شيوعًا وتختلف العلاجات اعتمادًا على السبب. قد تساعد تغييرات نمط الحياة أيضًا بشكل كبير في بعض أنواع سلس البول. يمكن أن تشمل:
- تغيير مقدار ما تشرب: إذا كنت تشرب كميات كبيرة، فهذا يعني أنك ستخرج المزيد من البول. إذا كنت تعاني من سلس البول، يجب ألا تقيد تناول السوائل أكثر من اللازم، لأنك تخاطر بنقص سوائل الجسم (الجفاف). يمكن أن يؤدي تقييد السوائل أيضًا إلى تهيج المثانة وبالتالي جعل سلس البول الإلحاحي أسوأ. ومع ذلك، إذا كنت تشرب بشكل مفرط، فقد يؤدي الاعتدال إلى تحسين الأعراض. ينصح بشرب 6-8 أكواب من الماء يوميًا. ومع ذلك، لا يوجد دليل علمي يجب أن نشربه كثيرًا. من الناحية العملية، من الأفضل أن نشرب عندما نحتاج لذلك لإرواء عطشنا. تذكر أن حوالي خمس الماء الذي نتناوله كل يوم مخبأ في الطعام وأن المشروبات الأخرى تحتوي على الماء.
- تغيير ما تشربه: المشروبات التي تحتوي على الكافيين (مثل الشاي والقهوة والشوكولاتة الساخنة والكولا) تجعل سلس البول الإلحاحي أسوأ. وذلك لأن الكافيين مدر طبيعي للبول. مدرات البول هي مواد كيميائية تجعلك بحاجة إلى التبول. إذا كنت تشرب الكثير من السوائل المحتوية على الكافيين ، ففكر في التبديل إلى البدائل منزوعة الكافيين.
- تغيير عادات الشرب: يجب أن تحاول الحفاظ على حياة طبيعية قدر الإمكان فيما يتعلق بالشرب وزيارة المرحاض. ومع ذلك، قد يعني الشرب في وقت متأخر من الليل أن نومك ينزعج من الرغبة في النهوض والذهاب إلى المرحاض.
- فقدان الوزن: لقد ثبت أن فقدان قدر متواضع من الوزن يمكن أن يحسن سلس البول لدى النساء ذوات الوزن الزائد والبدناء. حتى إنقاص الوزن بنسبة 5-10٪ فقط يمكن أن يساعد في علاج الأعراض. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن وسلس البول، فعليك أولاً محاولة إنقاص وزنك بالتزامن مع أي علاجات أخرى.
- عادة استخدام المرحاض: يتم التعامل مع هذا أيضًا في تدريب المثانة ولكن بشكل عام من الأفضل زيارة المرحاض فقط عندما تحتاج إلى ذلك، وليس “فقط في حالة”. اعتمادًا على مقدار (وماذا) تشرب ومستوى نشاطك (مقدار التعرق)، من الطبيعي التبول كل 3-4 ساعات في المتوسط.
- تجنب الإمساك: حاول الحفاظ على نظام غذائي صحي متوازن يحتوي على الكثير من الفاكهة والخضروات والألياف القابلة للذوبان. يمكن أن يوقف الإمساك الشديد طويل الأمد (المزمن) إفراغ المثانة بشكل صحيح ويسبب سلس البول الفائض (وكذلك سلس البراز (البراز)). يمكن أن يسبب الجفاف أيضًا الإمساك.
قد ينصحك طبيبك بالعلاج أو يحيلك إلى مستشار متخصص للحصول على المشورة بشأن تدريب المثانة وتمارين قاع الحوض. في بعض الأحيان، يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي المساعدة في تمارين قاع الحوض. في بعض الحالات، قد تقرر أنت وطبيبك الانتظار لترى كيف تسير الأمور قبل تجربة العلاج. وذلك لأن بعض الحالات الخفيفة تتحسن من تلقاء نفسها بمرور الوقت وبدون علاج. في بعض الأحيان يحتاج اختصاصي (طبيب المسالك البولية أو أخصائي المسالك البولية النسائية إذا كنت امرأة) إلى المشاركة في الحالات الأكثر صعوبة. يمكن استخدام الجراحة لعلاج سلس البول، وخاصة سلس البول الإجهادي.
