أفضل دواء للقلق والتوتر والخوف
الأدوية المضادة للقلق، والتي تسمى أيضًا مزيلات القلق، هي أدوية مصممة لتقليل أو تثبيط القلق. القلق هو استجابة الجسم الطبيعية للتوتر وقد يكون مفيدًا في بعض المواقف، مثل توفير الدافع للمذاكرة لإجراء اختبار مهم، أو إبقائك متيقظًا أثناء المشي بمفردك في الليل. يُعرَّف القلق بأنه توقع تهديد مستقبلي. في حين أن القلق غالبًا ما يكون استجابة مفيدة من الجسم، إلا أنه يمكن أن يخرج عن السيطرة، وقد يعاني بعض الأشخاص من الكثير من القلق لدرجة أنه يتعارض في الواقع مع قدرتهم على التعامل مع الموقف.
يمكن أن يحدث القلق أيضًا بسبب اختلال التوازن الكيميائي في الدماغ. عندما يحدث هذا الخلل الكيميائي، يمكن أن يؤدي إلى القلق ونوبات الذعر في المواقف التي لا يكون فيها القلق عادة. يمكن أن يكون هذا مدمرًا جدًا لحياة الناس.
يمكن استخدام أفضل دواء للقلق والتوتر والخوف لمجموعة متنوعة من أنواع القلق المختلفة، من علاج أولئك الذين لديهم أشكال أكثر اعتدالًا بسبب حدث حياة مرهق، إلى علاج أولئك الذين يعانون من اضطراب القلق الشديد أو الذين يعانون من نوبات هلع متكررة. يعتمد نوع أفضل دواء للقلق والتوتر والخوف المستخدم على ما يصلح لفرد معين أو على السبب البيولوجي لقلقه.
دور أفضل دواء للقلق والتوتر والخوف
في حين أن خطة العلاج الدقيقة للقلق ستختلف لكل فرد، فإن معظم خطط علاج القلق تتضمن مزيجًا من العلاج والأدوية. يتضمن علاج القلق تقييم سبب القلق لتحديد ما إذا كان استجابة طبيعية للتوتر، أو إذا كان بسبب اختلال التوازن الكيميائي في الدماغ.
هناك العديد من أنواع العلاج المختلفة التي يمكن أن تساعد في علاج القلق، وقد يختلف نوع العلاج الدقيق لكل فرد. يُطلق على أحد أنواع العلاج الشائعة العلاج المعرفي السلوكي (CBT)، والذي يركز على مساعدة الأشخاص على فهم الأفكار والمشاعر التي تحفز السلوك وكيفية التأثير على تلك العمليات الداخلية لتغيير النتيجة الخارجية.
تساعد الأدوية المضادة للقلق في تقليل أو القضاء على مشاعر القلق وغالبًا ما يتم استخدامها مع العلاج. هناك اعتقاد خاطئ بأن الأطباء سيعطون أدوية القلق للأشخاص الذين يشعرون بالقلق ويسمحون لذلك الشخص بتناول هذه الأدوية لسنوات دون أي خطة أو خيارات علاجية إضافية. في الواقع، عادةً ما تتضمن الطريقة التي يعالج بها معظم الأطباء القلق البدء بالعلاج واستخدام الأدوية كأداة مساعدة في العلاج.
لن يبدأ العديد من الأطباء في تناول أدوية القلق على الفور إلا إذا كانت حالة قلق أكثر شدة. في حين أن بعض الحالات الأكثر تقدمًا أو الأكثر تعقيدًا للمخاوف الصحية المتعلقة بالقلق قد تتطلب استخدام دواء للقلق على المدى الطويل، يحاول الأطباء عادةً استخدامها خلال فترة زمنية أقصر والتركيز على حل سبب القلق بدلاً من معالجته بالأدوية فقط على المدى الطويل.
خلفية تاريخية حول أفضل دواء للقلق والتوتر والخوف
معظم التطورات في تاريخ أدوية القلق حديثة. حتى أواخر القرن التاسع عشر، كانت المواد الأفيونية هي دواء القلق المفضل. ومع ذلك، فإن المواد الأفيونية تسبب الإدمان وخطيرة بكميات كبيرة ويمكن أن تسبب التخدير. إن تأثيرات المواد الأفيونية التي يمكن أن تساعد في علاج القلق هي مهدئة أكثر بكثير مما تقلل من القلق حقًا. نظرًا لطبيعة المواد الأفيونية التي تسبب الإدمان بشدة، فقد تم البحث عن أنواع أخرى من الأدوية لعلاج القلق.
كانت الباربيتورات هي الفئة الرئيسية التالية من الأدوية التي يجب استخدامها لعلاج القلق، ولكنها لم تكن أكثر فعالية من المواد الأفيونية ولا تزال تسبب الإدمان. تم استخدام الفينوثيازينات، الذي تم تطويره لأول مرة في عام 1951، بعد ذلك لعلاج القلق. تم العثور على الفينوثيازينات لتكون أكثر فعالية من الباربيتورات ولكنها أدت إلى ارتفاع معدلات الآثار الجانبية السلبية التي تسمى خلل الحركة المتأخر الذي تسبب في حركات لا إرادية للوجه والشفتين.
أخيرًا، في عام 1956، تم اختراع أول بنزوديازيبين، وهو Librium. البنزوديازيبينات هي فئة من الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج القلق الحاد اليوم. البنزوديازيبينات أقل إدمانًا من المواد الأفيونية أو الباربيتورات وهي أقل عرضة للتسبب في بعض الآثار الجانبية الشديدة للفينوثيازينات.
في حين أن الطريق إلى تطوير البنزوديازيبينات كان جزءًا مهمًا من تاريخ علاج القلق، هناك جدول زمني مهم بنفس القدر لأدوية القلق الأخرى طويلة المدى. تعالج البنزوديازيبينات حالات القلق الأكثر حدة ولكنها لا تساعد في موازنة المواد الكيميائية في الدماغ التي يمكن أن تكون السبب الأساسي. الأدوية التي تساعد على تحقيق هذا التوازن لها جدول زمني مميز خاص بها.
كانت الأدوية الأولى التي تم استخدامها لعلاج حالات الصحة العقلية الأساسية التي تسبب القلق هي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، حيث تم تطوير هذه الأدوية واستخدامها لأول مرة في عام 1959. لا تزال مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مستخدمة حتى اليوم، ولكنها تسبب معدل مرتفع من خلل الحركة المتأخر والمضاعفات المحتملة الأخرى.
كان الدواء الرئيسي التالي الذي تم اختراعه في هذا المجال هو مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي (SSRI) في عام 1974. تسببت هذه الأدوية في آثار جانبية أقل إلى حد ما وكانت أكثر فاعلية بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من القلق. مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) كانت آخر فئة رئيسية من الأدوية التي تم اختراعها في هذا المجال، وقد تم تطويرها لأول مرة في عام 1993.
كيف تعمل الأدوية المضادة للقلق؟
غالبًا ما يتساءل الأشخاص الذين يفكرون في استخدام الأدوية المضادة للقلق، “كيف تعمل الأدوية المضادة للقلق؟” تعتمد طريقة عمل الأدوية المضادة للقلق على نوع الدواء المستخدم. تعمل معظم هذه الأدوية إما عن طريق تنشيط المستقبلات في الدماغ التي تقلل القلق، أو عن طريق تقليل إعادة امتصاص المواد الكيميائية في الدماغ إلى خلايا الدماغ، مما يؤدي إلى إنتاج كمية أكبر من تلك المادة الكيميائية المعينة وتغيير التوازن الكيميائي في الدماغ.
يجد بعض الناس أن فكرة تغيير الكيمياء داخل الدماغ مقلقة، ومع ذلك، يتم فحص هذه الأدوية بعناية من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) قبل بيعها ويقبلها معظم علماء الطب على أنها مفيدة للحالات التي يعتزمون علاجها.
أنواع أدوية القلق
هناك عدة أنواع من أدوية القلق يمكن استخدامها لعلاج أنواع مختلفة من اضطرابات القلق. يعتمد نوع أفضل دواء للقلق والتوتر والخوف المستخدم على الموقف المعين، والاحتياجات الفريدة للفرد وما إذا كان الهدف هو تقليل القلق بمرور الوقت أو علاج نوبة حادة معينة من القلق. عادة ما تتضمن قائمة الأدوية المضادة للقلق أفضل دواء للقلق والتوتر والخوف وتكون ما يلي:
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
- SNRIs
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
- البنزوديازيبينات
- بوسبار (بوسبيرون)
- حاصرات بيتا
يستخدم أفضل دواء للقلق والتوتر والخوف في العديد من المواقف المختلفة، وقد لا يكون أفضل دواء للقلق والتوتر والخوف مناسب لبعض الأشخاص. يجب أن يتخذ قرار بشأن استخدام أفضل دواء للقلق والتوتر والخوف من قبل طبيب قادر على تقييم حالة الشخص الذي يحتاج إلى الدواء. نظرًا لاختلاف حالة كل شخص، فهناك مجموعة متنوعة من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار قبل البدء في تناول أفضل دواء للقلق والتوتر والخوف.
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (أفضل دواء للقلق والتوتر والخوف للعلاج طويل الأمد)
تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، غالبًا في العلاج طويل الأمد للقلق. لن يعالجوا نوبة القلق الحادة، لكنهم يساعدون في تنظيم الاختلالات الكيميائية التي يمكن أن تؤدي إلى القلق. تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عن طريق تقليل معدل امتصاص خلايا الدماغ لمادة كيميائية تسمى السيروتونين. هذا يؤدي إلى وجود المزيد من السيروتونين في الدماغ، مما يؤدي إلى تنشيط المزيد من مستقبلات السيروتونين وزيادة إشارات الدماغ. يمكن أن يساعد هذا التغيير في النشاط العصبي في تقليل القلق.
SNRI’s (أفضل دواء للقلق والتوتر والخوف بعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية)
تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين والنورابينفرين بشكل شائع لعلاج القلق على مدى فترة زمنية أطول وليس من المحتمل أن تساعد في نوبات القلق الحادة. تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إلى حد كبير مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، باستثناء أن المادة الكيميائية التي تزيدها في الدماغ تسمى النوربينفرين. يمكن أن تؤدي زيادة كميات هذه المادة الكيميائية أيضًا إلى انخفاض القلق على مدى فترة زمنية أطول. عادةً ما يتم استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية قبل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، حيث أن زيادة السيروتونين عادةً ما تكون أكثر فعالية في علاج القلق.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) (أفضل دواء للقلق والتوتر والخوف بأقل آثار جانبية)
تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في العلاج طويل الأمد للقلق ولا تهدف إلى علاج نوبات القلق الحادة. انخفض استخدام هذا النوع من الأدوية مع توفر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، حيث تكون هذه الأدوية عادة أكثر فعالية وعادة ما يكون لها آثار جانبية أقل.
ومع ذلك، قد يستمر بعض الأشخاص في الاستفادة من استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بدلاً من الأدوية الجديدة. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لها تأثير مماثل على الدماغ لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ولكنها تحقق ذلك بآلية مختلفة وليست فعالة تمامًا مثل أي من الأدوية. تؤدي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في النهاية إلى زيادة مستويات السيروتونين و / أو النوربينفرين، مما يؤدي إلى تقليل القلق على المدى الطويل.
البنزوديازيبينات (أفضل دواء للقلق والتوتر والخوف لنوبات القلق الحادة)
البنزوديازيبينات هي الدواء الرئيسي المستخدم في علاج نوبات القلق الحادة أو المفاجئة وهي مصممة لتقليل القلق بمجرد هضمها. غالبًا ما يستخدم الأطباء هذه الأدوية لعلاج نوبات الهلع والقلق قبل الجراحة أو أي حدث مفاجئ آخر يسبب القلق. تعمل البنزوديازيبينات عن طريق تنشيط مستقبلات حمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) في الدماغ، مما يسبب تأثيرًا مهدئًا ومخففًا للقلق. في حين أن البنزوديازيبينات فعالة في علاج أعراض القلق، فإنها لا تعالج الأسباب الكامنة وراء القلق ولا تستخدم عادة على مدى فترة طويلة من الزمن، بل على أساس أكثر حسب الحاجة.
أدوية أخرى
هناك أدوية أخرى تستخدم في العلاج طويل الأمد للقلق ولكنها أقل شيوعًا. تشمل هذه الأدوية بوسبيرون (بوسبار) وحاصرات بيتا. يهدف استخدام بوسبيرون للقلق إلى أن يكون علاجًا طويل الأمد. يعمل Buspirone على مستقبلات محددة جدًا في الدماغ ويغير مستويات العديد من المواد الكيميائية، مما يساعد على موازنة نشاط الدماغ. على وجه التحديد، يقلل من مستويات السيروتونين مع زيادة مستويات الدوبامين والنورادرينالين. في حين أن بوسبيرون ليس فعالًا بشكل طبيعي مثل الأدوية الأخرى في علاج القلق طويل الأمد أو المشاكل التي تسبب القلق، إلا أنه يمكن أن يكون بديلاً مفيدًا للأشخاص الذين يجدون أدوية أخرى غير فعالة.
يهدف استخدام حاصرات بيتا للقلق إلى علاج أعراض القلق وليس الاختلالات الكيميائية الكامنة أو الحالات النفسية التي تؤدي إليه. عادةً ما تستخدم حاصرات بيتا لخفض ضغط الدم، ولكنها يمكن أن تساعد أيضًا في تقليل تأثير الأدرينالين على الدماغ، مما يؤدي إلى تقليل القلق.
يفيدك أيضًا الإطلاع على:
- التحدث مع طبيب نفسي اون لاين
- دكتور نفسي اونلاين
- دكتور احمد المسيري
- دواء فافرين | دواعي الاستعمال والآثار الجانبية
- إضطراب الشخصية الاعتمادية| الأسباب والأعراض وطرق العلاج
- ما هى أهم إستخدامات ودواعي إستعمال دواء سيروكسات وأبرز أعراضه الجانبية؟
فعالية الأدوية المضادة للقلق
قد لا يكون أفضل دواء مضاد للقلق لشخص واحد هو نفس الدواء الذي يعمل مع شخص آخر. قد تؤثر الأنواع المختلفة من الاختلالات الكيميائية المقترنة بأهداف العلاج المختلفة بشكل كبير على مدى فعالية دواء القلق. بسبب الأسباب العديدة المختلفة للقلق، من الصعب التنبؤ بالضبط بمدى فعالية دواء القلق. من المحتمل أن تكون فعالية دواء القلق على شخص يعاني من نوبات هلع متعددة كل يوم، على سبيل المثال، أقل من تأثير دواء القلق على الشخص القلق لأنه على وشك إجراء عملية جراحية روتينية. نظرًا لوجود العديد من الأسباب المختلفة للقلق، فمن المستحيل معرفة مدى نجاح دواء القلق في كل حالة.
في حين أنه من المستحيل التنبؤ بما هو دواء القلق الذي سيعمل بشكل أفضل مع شخص معين في موقف معين، فإن بعض أدوية القلق تميل عمومًا إلى العمل بشكل أفضل من غيرها. تميل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إلى العمل بشكل أفضل وتكون الخيار الأول لعلاج القلق طويل الأمد. في حين أن هذه الأدوية لن تعمل مع الجميع، يُعتقد عادةً أنها الأكثر فائدة من قبل معظم مقدمي الرعاية الصحية. لعلاج نوبات القلق الحادة، يُعتقد أن البنزوديازيبينات هي أفضل دواء. تعتبر البنزوديازيبينات فعالة للغاية في علاج أعراض القلق في المواقف قصيرة المدى.
الآثار الجانبية لأفضل دواء للقلق والتوتر والخوف
مع أي أدوية، يمكن أن تكون هناك آثار جانبية. تختلف الآثار الجانبية لأدوية القلق بناءً على الأدوية المحددة التي يتم استخدامها، مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والبوسبيرون جميعها تشترك في العديد من الآثار الجانبية بسبب التشابه في طرق عملها. تتضمن بعض الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية ما يلي:
- رؤية مشوشة
- الدوخة أو الدوار
- النعاس أو التعب
- فم جاف
- الإثارة أو الأرق
- تغيرات في الوزن
- الصداع
- غثيان
- إمساك
- انخفاض الرغبة الجنسية أو القدرة الجنسية
- صعوبة النوم
- التعرق المفرط
- تغيرات في الشهية
- صعوبة التبول
- الارتعاش
تتضمن بعض الآثار الجانبية الأكثر خطورة للأدوية المضادة للقلق لهذه الأدوية خلل الحركة المتأخر والتفكير في الانتحار. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى فقدان الوزن، ولكن لا ينبغي تناولها من أجل إنقاص الوزن، فقط لعلاج الحالة التي تم تصنيع الدواء من أجلها.
النوع الرئيسي الآخر من أدوية القلق التي يمكن أن تسبب آثارًا جانبية هو البنزوديازيبينات. تتضمن بعض الآثار الجانبية التي قد تحدث أثناء استخدام البنزوديازيبين ما يلي:
- رؤية مشوشة
- ارتباك
- الصداع
- دوخة
- غثيان
- النعاس أو التعب
- انخفاض الذاكرة
- التغييرات في الوظيفة المعرفية
- قلة التوازن
- كلام غير واضح
- قلة التنسيق
أعراض الانسحاب عند التوقف
بينما يمكن أن تسبب البنزوديازيبينات بعض الآثار الجانبية الخطيرة، فإن الآثار الجانبية الأكثر خطورة تكون أقل شيوعًا، ويمكن أن تكون البنزوديازيبينات مفيدة جدًا في علاج نوبات القلق. لا تحتوي حاصرات بيتا على العديد من الآثار الجانبية السلبية التي تسببها الأدوية الأخرى المضادة للقلق؛ هذه إحدى الفوائد الرئيسية لاستخدامها. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم، ويجب مراقبة ضغط الدم بعناية أثناء استخدام حاصرات بيتا.
التفاعلات الدوائية الممكنة
هناك العديد من التفاعلات الدوائية المضادة للقلق التي يمكن أن تحدث أثناء استخدام هذه الأنواع من الأدوية. تتضمن بعض التفاعلات الأكثر بروزًا لبعض الأدوية ما يلي:
- SSRIs: لا ينبغي أن تستخدم مع مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs). قد يزيد من خطر النزيف إذا تم دمجه مع مضادات التخثر أو الأدوية الأخرى التي تخلق خطر النزيف.
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SNRIs): لا ينبغي أن تستخدم مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين. قد يزيد من خطر إصابة الكبد عند الدمج مع الكحول.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: لا ينبغي أن تستخدم مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين. قد يكون له تأثير مهدئ متزايد عند دمجه مع الكحول أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي. قد تؤدي أي أدوية مضادة للكولين إلى تفاقم الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
- البنزوديازيبينات: قد تتفاعل مع عصير الجريب فروت أو حاصرات قنوات الكالسيوم. قد يسبب أيضًا تخديرًا شديدًا أو توقفًا عن التنفس عند مزجه مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي، مثل المواد الأفيونية.
لا تتضمن هذه القائمة كل تفاعل محتمل ولا تزال هناك تفاعلات يتم اكتشافها. يجب على الشخص الذي يشعر بالقلق بشأن التفاعل بين الأدوية المضادة للقلق والمواد أو الأدوية أو الأطعمة الأخرى استشارة الطبيب بشأن حالتهم الفردية.
تناول الأدوية المضادة للقلق أثناء الحمل
يجب تجنب تناول الأدوية المضادة للقلق أثناء الحمل في معظم الحالات. أظهرت الدراسات أنه من المعروف أن البنزوديازيبينات تسبب خطرًا على نمو الطفل، ومن المحتمل أن يؤدي بعضها إلى إنهاء الحمل. الدواء الوحيد المضاد للقلق الذي ثبت عدم وجود مخاطر له في الدراسات التي أجريت على الحيوانات (فئة الحمل ب) هو مضاد الاكتئاب ثلاثي الحلقات مابروتيلين. جميع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي فئة الحمل C أو D، مما يعني أنه من غير المعروف ما إذا كان هناك خطر على التطور أو أن هناك مخاطر معروفة. يجب توجيه الأسئلة المتعلقة بالمخاطر مقابل الفوائد في حالة معينة إلى طبيب الفرد.
وقف أدوية القلق
يتساءل بعض الناس عن كيفية التوقف عن تناول أدوية القلق وماذا يحدث عندما تتوقف عن تناول دواء القلق. يمكن أن يكون إيقاف دواء القلق الديك الرومي البارد أمرًا خطيرًا. يمكن أن يتسبب إيقاف البنزوديازيبينات فجأة في ظهور أعراض الانسحاب ويؤدي إلى مضاعفات.
تم تصميم الأدوية المضادة للقلق طويلة المدى لموازنة المواد الكيميائية في الدماغ، ويمكن أن يؤدي إيقافها إلى تغييرات في مستويات هذه المواد الكيميائية، مما يتسبب في اضطراب شديد في كيمياء الدماغ وعمليات التفكير. يجب على الشخص الذي يريد التوقف عن تناول الأدوية المضادة للقلق أن يناقش مع طبيبه كيف يمكن القيام بذلك والآثار التي يمكن أن يسببها. سيكون الطبيب قادرًا على تقييم مخاطر إيقاف هذه الأدوية ويمكنه تقديم المشورة بشأن أفضل طريقة للتوقف.
ماذا تفعل في حالة الجرعة الزائدة؟
يمكن أن تكون الجرعات الزائدة من أدوية القلق خطيرة للغاية. تؤثر العديد من الأدوية المضادة للقلق طويلة الأمد على كيمياء الدماغ، ويمكن أن تؤدي الجرعات الزائدة من هذه الأدوية إلى تغييرات في وظائف المخ يمكن أن تلحق الضرر بالجسم، وفي بعض الحالات، تؤدي إلى الوفاة.
الجرعات الكبيرة من البنزوديازيبينات تمنع التنفس وقد تسبب توقفًا تامًا عن التنفس. يمكن إعطاء الأدوية في المستشفيات لعكس آثار جرعة زائدة من البنزوديازيبين في الحالات الشديدة.
