أفضل دواء للاكتئاب بدون آثار جانبية
يقدر المعهد الوطني للصحة العقلية أنه في عام 2019، تعرض حوالي 19 مليون شخص – أو 7.8٪ من سكان الولايات المتحدة – لنوبة اكتئاب كبرى واحدة على الأقل. هناك عدة أنواع من الاكتئاب، ولكن الاضطراب الاكتئابي الرئيسي هو أحد أكثرها شيوعًا. تُعرَّف نوبة الاكتئاب الشديد بأنها الشعور المستمر بالحزن، وفقدان الاهتمام بالأنشطة المعتادة، والتغيرات في الشهية وأنماط النوم، وفقدان الطاقة، وصعوبة التركيز، والتفكير في الانتحار لمدة أسبوعين على الأقل، وفقًا لجمعية الطب النفسي الأمريكية.
على الرغم من حقيقة أن الكثير من البالغين، من جميع الفئات العمرية، يعانون من الاكتئاب كل عام، لا تزال هناك العديد من العقبات التي تحول دون تلقي العلاج المناسب. أحدها هو العثور على الدواء المناسب المضاد للاكتئاب لعلاج أعراضك الفردية: مع وجود سبع فئات من مضادات الاكتئاب وما يقرب من عشرين من الأدوية الشائعة المتاحة، فإن تحديد الدواء المناسب لك قد يبدو صعبًا مثل العثور على إبرة في كومة قش.
لحسن الحظ، هناك طرق لتضييق نطاق خياراتك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لجعل البحث أقل ترويعًا. فيما يلي بعض الاستراتيجيات للتعرف على أفضل دواء للاكتئاب بدون آثار جانبية يلبي احتياجاتك.
أنواع مضادات الاكتئاب
قبل التحدث عن أفضل دواء للاكتئاب بدون آثار جانبية نستعرض أنواع مضادات الاكتئاب. عندما تسمع كلمة مضاد للاكتئاب، قد يقفز عقلك على الفور إلى عقاقير مثل Prozac و Zoloft. منطقي؛ هذه الأدوية هي مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) وهي من أكثر مضادات الاكتئاب شيوعًا في الولايات المتحدة.
لكن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ليست النوع الوحيد من مضادات الاكتئاب الموجودة – ولا يحتاج كل شخص مصاب بالاكتئاب إلى زيادة مستويات السيروتونين، وهو ناقل عصبي (مرسال كيميائي) مسؤول عن الشعور بالراحة.
“تستهدف مضادات الاكتئاب النواقل العصبية في دماغك، مما يزيد أو ينقص النشاط في دوائر الدماغ المرتبطة بتنظيم الحالة المزاجية”، كما يقول الطبيب النفسي للبالغين والمسنين ديفيد أ. في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في كاليفورنيا.
تشمل النواقل العصبية الأكثر شيوعًا التي تتأثر بمضادات الاكتئاب السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين. تعمل فئات مختلفة من مضادات الاكتئاب على أنظمة الناقلات العصبية المختلفة.
هناك سبعة أنواع من مضادات الاكتئاب:
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، بما في ذلك Prozac (فلوكستين)، باكسيل (باروكستين)، ليكسابرو (إسكيتالوبرام)، سيليكسا (سيتالوبرام)، وزولوفت (سيرترالين)
- مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs)، بما في ذلك Cymbalta duloxetine) ،(Pristiq) desvenlafaxine)، و Effexor XR (فينلافاكسين)
- مضادات الاكتئاب غير النمطية، بما في ذلك Wellbutrin) bupropion) و Desyrel و Remeron) mirtazapine)
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)، بما في ذلك أميتريبتيلين وتوفرانيل (إيميبرامين) وباميلور (نورتريبتيلين)
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)، بما في ذلك Marplan) isocarboxazid) و Nardil (فينيلزين)
- مثبطات امتصاص النوربينفرين والدوبامين (NDRIs)، بما في ذلك ديكسميثيلفينيديت، ويلبوترين (بوبروبيون)
- مضادات السيروتونين ومثبطات إعادة امتصاص (SARIs)، بما في ذلك Oleptro، و Brintellix) vortioxetine)
على الرغم من وصف جميع مضادات الاكتئاب هذه من قبل مقدمي الرعاية الصحية لعلاج أنواع مختلفة من المرضى وأنواع مختلفة من الاكتئاب، فإن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تستخدم في أغلب الأحيان كعلاج من الدرجة الأولى، مع وصف بعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل متكرر أكثر من غيرها.
ما هو أكثر مضادات الاكتئاب فعالية؟
لا يوجد أفضل مضاد للاكتئاب. نظرًا لأن كل شخص لديه كيمياء جسم فريدة، ستعمل جميع مضادات الاكتئاب بشكل مختلف عبر جمهور المستخدمين. ولكن ثبت أن بعض مضادات الاكتئاب تعمل بشكل أكثر موثوقية وفعالية لمجموعات كبيرة من المرضى.
تؤكد دراسة أجريت عام 2018 في مجلة The Lancet، استنادًا إلى المراجعات المكثفة للدراسات المنشورة، أن مضادات الاكتئاب Lexapro و Paxil و Zoloft و Remeron كان أداؤها أفضل من العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى، بما في ذلك الأدوية الشعبية مثل Prozac و Luvox و Desyrel.
ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الدراسة لم تكن قادرة على النظر في مدى فعالية مضادات الاكتئاب جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى، مثل العلاج، أو الآثار الجانبية التي قد تسببها. (بمعنى آخر، قد لا يكون الدواء الذي يعمل تقنيًا لعلاج اكتئابك ممكنًا إذا تسبب في آثار جانبية مدمرة أو خطيرة.)
من المهم أيضًا ملاحظة أن معظم مضادات الاكتئاب تستغرق وقتًا طويلاً لإظهار فعاليتها الكاملة. على الرغم من التغيرات التي تحدث في الدماغ بسرعة، فإن التغيرات المزاجية يمكن أن تستغرق شهرين مع معظم مضادات الاكتئاب الموصوفة على نطاق واسع، مضيفًا أن الأمر قد يستغرق من ستة إلى ثمانية أسابيع، أو حتى 12 أسبوعًا لكبار السن.
في حين أن شهرين أو ثلاثة هو وقت طويل للانتظار لمعرفة ما إذا كان مضاد الاكتئاب الخاص بك يساعدك حقًا، فقد لا يكون من الضروري الانتظار طويلاً إذا كنت لا تشعر بأي تحسن على الإطلاق.
في كثير من الأحيان، إذا كان المرضى سيستفيدون [من دواء معين]، فسيبدأون في الشعور بالتحسن في غضون أسبوعين؛ إذا لم تكن كذلك، فقد يكون من المفيد التفكير في المضي قدمًا بسرعة أكبر، اعتمادًا على مدى شدة اكتئابك.
ما هو أصعب مضاد للاكتئاب يؤتي ثماره؟
يمكن لبعض مضادات الاكتئاب، خاصة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، أن تسبب حالة تسمى “متلازمة التوقف” عندما يتوقف الاستخدام العلاجي فجأة؛ أن هذا يحدث بسبب الطريقة التي يستجيب بها الدماغ والجسم لفقدان دعم السيروتونين. وفقًا لـ Harvard Health، تشمل الأعراض النموذجية لمتلازمة التوقف ما يلي:
- اضطراب الجهاز الهضمي
- صعوبة النوم
- أعراض تشبه أعراض الانفلونزا
- التعرق والاحمرار
- دوخة
- فرط
- قلق
- الهياج أو التهيج
من الصعب أيضًا التوقف عن تناول باكسيل، لدرجة أن الناس غالبًا ما يتحملون الكثير من الآثار الجانبية لمجرد تجنب الاضطرار إلى التوقف عن استخدامه. ومع ذلك، هناك طرق لجعل هذه العملية أسهل، لذلك لا يتعين عليك إما أن تعاني من متلازمة التوقف أو الاستمرار في تناول الدواء على الرغم من رغبتك في التوقف.
يفيدك أيضًا الإطلاع على:
- التحدث مع طبيب نفسي اون لاين
- دكتور نفسي اونلاين
- دكتور احمد المسيري
- دواء فافرين | دواعي الاستعمال والآثار الجانبية
- إضطراب الشخصية الاعتمادية| الأسباب والأعراض وطرق العلاج
- ما هى أهم إستخدامات ودواعي إستعمال دواء سيروكسات وأبرز أعراضه الجانبية؟
ما هو أفضل دواء للاكتئاب بدون آثار جانبية؟
بشكل عام، تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أكثر مضادات الاكتئاب التي يمكن تحملها جيدًا وأيضًا أفضل دواء للاكتئاب بدون آثار جانبية، وفقًا لعيادة مايو كلينك؛ عادة ما يكون لها آثار جانبية أقل من الأنواع الأخرى ويمكن استخدامها بأمان بجرعات أعلى. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الخلل الوظيفي الجنسي، وزيادة الوزن، وصعوبة النوم، والنعاس، والدوخة، والغثيان. تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية آمنة إلى حد ما، على الرغم من أن بعض الأطباء يقولون إنها يمكن أن تسبب الأرق أحيانًا وترفع ضغط الدم.
تأتي جميع مضادات الاكتئاب غير النمطية مع أعراض جانبية شائعة، والتي تشمل جفاف الفم، والصداع، والدوخة، والغثيان، والإرهاق. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هي فئة أقدم وغالبًا ما تحمل آثارًا جانبية أكثر: فهي تمتلك “تفاعلية متقاطعة” قوية مع أدوية أخرى، وهي حالة عالية من تأثيرات مضادات الكولين مثل عدم وضوح الرؤية، والانخفاض المفاجئ في ضغط الدم، والارتباك، ويمكن أن ينتج عنه تسمم أكثر سهولة من مضادات الاكتئاب الأخرى.
يمكن أن تكون مثبطات أكسيداز أحادي الأمين معقدة لأنها تمنع الاستجابة الأيضية لإنزيم يسمى التيرامين، مما يجعلها تتفاعل مع عدد كبير من الأطعمة والأدوية التي تحتوي على التيرامين. مع ارتفاع مستويات التيرامين في الجسم، يمكن أن يعاني الناس من الصداع ومشاكل القلب والغثيان والاضطرابات البصرية. قد يكون تناول هذه الأدوية بأمان أكثر صعوبة، لكنها تعمل بشكل جيد مع بعض الأشخاص.
أخيرًا، من المهم معرفة أن البدء في تناول أي مضادات اكتئاب جديدة يمكن أن يؤدي إلى زيادة الأفكار الانتحارية؛ في حين أن هذه تعتبر أحداثًا ضائرة نادرة، إلا أنها لا تزال ممكنة، خاصة عند الأطفال والمراهقين الذين يتناولون مضادات الاكتئاب.
يصعب على الباحثين تقييم مخاطر الانتحار المرتبطة بمضادات الاكتئاب نظرًا لوجود العديد من العوامل في الاعتبار. ومع ذلك، وجدت دراسة أجريت عام 2015 في المجلة الطبية البريطانية أن مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ومضادات الاكتئاب غير التقليدية و SNRIs كانت أكثر عرضة للانتحار أو إيذاء النفس من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مع وجود أعلى المخاطر مع Remeron) mirtazapine) و Effexor) venlafaxine) و ديسيريل (ترازودون).
إذا بدأت في تناول مضادات اكتئاب جديدة ولاحظت زيادة في الأفكار المتعلقة بالانتحار أو الوفاة، فتواصل مع أخصائي الرعاية الصحية أو صديق موثوق به أو أحد أفراد الأسرة في أسرع وقت ممكن.
ما هو أحدث مضاد للاكتئاب في السوق؟
SSRIs و SNRIs هي أحدث مضادات الاكتئاب من بين الفئات الخمس الرئيسية، و
vortioxetine، أو Trintellix، هو واحد من أحدث مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي تم طرحها في السوق. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الاضطراب الاكتئابي الرئيسي في عام 2013، وهو يعمل بشكل مختلف قليلاً عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى من خلال التفاعل المباشر مع مستقبلات السيروتونين.
كيف تجد أفضل دواء للاكتئاب بدون آثار جانبية وأفضل مضاد للاكتئاب لك بشكل عام؟
إذا كنت مستعدًا للبدء في العثور على أفضل دواء للاكتئاب بدون آثار جانبية أو مضاد الاكتئاب المناسب لك، فإليك أربع خطوات أساسية يجب أن تتخذها لضمان أن العملية تتحرك بسلاسة وبسرعة ممكنة.
-
تحدث إلى أخصائي رعاية صحية
يمكن أن يكون مقدم الرعاية الرئيسي الخاص بك أو طبيب أمراض النساء أو المعالج الخاص بك – لا يهم من تتحدث إليه، فقط أنك تجد أخصائي رعاية صحية تشعر بالراحة معه. إذا لم يتمكنوا من وصف مضادات الاكتئاب بشكل شخصي، فسيقوم معظم مقدمي الرعاية بإحالتك بسعادة إلى شخص يمكنه أو يعمل مع مقدم الرعاية الصحية هذا لتنسيق رعايتك.
-
تحديد الأعراض التي تستهدفها
كما ترى، يمكن أن تحدد الأعراض المختلفة وأنواع الاكتئاب والعوامل المشتركة مثل العمر والجنس مضادات الاكتئاب الأكثر ملاءمة. من المهم أن تعرف ما هي المجالات التي تحتاج، شخصيًا، إلى أكبر قدر من المساعدة فيها أو ترغب في رؤية أكبر قدر من التحسن فيها. إن هذه تسمى “الأعراض المستهدفة للاكتئاب”، وهي تشمل أشياء مثل الطاقة والشهية والتركيز و ينام.
إذا كنت تعاني من الطاقة والتحفيز، على سبيل المثال، إن الدواء المركب الذي يستهدف أكثر من السيروتونين فقط قد يكون مفيدًا بشكل خاص: إضافة قطعة النوربينفرين إلى SSRI يساعد في الطاقة والتحفيز، [و] البوبروبيون، وهو مثبطات امتصاص الدوبامين والنورادرينالين جيدة أيضًا.
-
النظر في الاختبار الجيني الدوائي
إن أحد أروع التطورات الطبية في التاريخ الحديث هو الاختبار الجيني الدوائي، والذي يساعدك على تحديد كيفية استقلاب جسمك للدواء وكيف سيستجيب عقلك له.
يمكن أن يؤدي استخدام هذا الاختبار (الذي يتضمن سحب دم بسيط أو مسحة من اللعاب) إلى تسهيل معرفة مقدم الرعاية الصحية بمضادات الاكتئاب التي قد تواجه صعوبة في التمثيل الغذائي. هذه معلومات مهمة، لأنه إذا لم يتمكن جسمك من استقلاب الدواء بالطريقة المفترضة، فمن المحتمل أن لا يعمل بشكل جيد أو يسبب آثارًا جانبية مزعجة. من خلال الاختبار، قد تكون قادرًا على تحديد فئة الأدوية التي ستفيدك بشكل أسرع بدلاً من المرور بأشهر من تجارب الأدوية غير الفعالة.
إذا فشلت في تناول واحد أو أكثر من مضادات الاكتئاب، فقد يكون من المعقول إجراء اختبار الجينوم الدوائي لمعرفة النوع الذي من المرجح أن تتحمله.
-
ناقش كل خيارات علاج الاكتئاب
لسوء الحظ، فإن أفضل دواء للاكتئاب بدون آثار جانبية أو أفضل مضاد للاكتئاب بالنسبة لك لن يعالج أو يقضي على اكتئابك تمامًا – إنها حالة الجسم بالكامل التي تؤثر على كل جزء من حياتك، ومن المهم استخدام مضادات الاكتئاب كجزء فقط من خطة العلاج الشاملة.
يوصى أيضًا بتلقي نوع من العلاج بالإضافة إلى تناول الأدوية، مثل العلاج النفسي. في حين أن الأدوية يمكن أن تغير الكيمياء العصبية الخاصة بك، فإنها لا تستطيع تغيير ظروف حياتك. سترى نتائج أفضل إذا كان بإمكانك معالجة أصل اكتئابك والعمل على علاج أو حل الأشياء التي تساهم في ذلك. يمكن للمعالج الجيد المساعدة في ذلك، وكذلك زيادة شبكة الدعم الاجتماعي الخاصة بك.
لا توجد حلول سحرية – لن تعمل مضادات الاكتئاب بمعزل عن غيرها حتى في ظل أفضل الظروف. إنهم المشرفون على الاستجابات لما يحدث في حياتنا، ويتطلب الأمر حقًا نهجًا شاملاً [للشعور بتحسن].
كيفية تناول مضادات الاكتئاب بأمان؟
بمجرد العثور على أفضل دواء للاكتئاب بدون آثار جانبية أو مضاد الاكتئاب المناسب لك، من المهم دائمًا تناوله بأمان. تذكر أن:
- تناول الدواء كل يوم ولا تفوت الجرعات.
- تجنب التفاعلات الدوائية (اسأل طبيبك أو الصيدلي عن الأطعمة أو الأدوية أو المكملات الغذائية التي يجب عليك تجنبها أثناء تناول مضادات الاكتئاب).
- لا تتوقف عن تناول الدواء فجأة. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول التوقف عن الاستخدام بأمان.
- قم بتدوين أو الاحتفاظ بمذكرات عن الآثار الجانبية حتى تتمكن من مشاركتها مع مقدم الخدمة الخاص بك.
- تجنب الإفراط في تناول الكحول أثناء تناول الأدوية المضادة للاكتئاب.
الخلاصة حول أفضل دواء للاكتئاب بدون آثار جانبية
قبل كل شيء، تحلى بالصبر – فقد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى يصبح الدواء فعالًا تمامًا، وطالما أنك ترى بعض التحسن بعد بضعة أسابيع، فحاول الاستمرار في الدورة قليلاً بدلاً من تبديل الأدوية بشكل متكرر. إذا كنت لا تزال تشعر أن أدويتك لا تساعد، فيرجى الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية للحصول على المساعدة فيما يتعلق بالحصول على أفضل دواء للاكتئاب بدون آثار جانبية.
